有限空间作业审批表

有限空间作业审批表（空间作业审批）第号作业任务下达单位作业任务实施单位作业地点作业内容作业人员填报人主要危险因素采样分析数据检测项目含氧量硫化氢甲烷一氧化碳检测时间检测人员第一次采样第二次采样作业开工时间年月日时分序号确认主要安全措施是否符合要求序号确认主要安全措施是否符合要求1作业前安全教育责任人2受安全教育培训的人员3氧气浓度、有害气体检测结果4测定的仪器5电器设施是否符合防爆要求6测定用仪器的准确可靠性7安全防护用品是否符合规定8使用电动防毒长管呼吸器9使用通风设备10通风排气情况厂作业现场安全监管人作业单位现场安全责任人厂长审批特殊作业审批（技术中心）作业完工确认厂安全监护人签字：年月日时分作业单位现场安全责任人签字：年月日时分备注此表一式两份，作业完成后双方存档备查