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麻醉常見疾病感染作業流程報告者:田佳宜目的：預防病患間之交互感染，減少院內感染的機率，並提高開刀房麻醉科所有人員工作安全，以達到安全麻醉為目標。適用範圍：麻醉及開刀所有醫護人員開刀房內常見傳染疾病開放性肺結核疥瘡後天免疫缺乏症候群開放性肺結核•結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在各種結核病當中肺結核病（俗稱肺癆病）最多，約佔全部結核病的九成。肺結核可分為開性和非開放性肺結核。開放性肺結核是指痰內含有結核菌會傳染給人的病人開放性肺結核•傳染途徑•空氣傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏或高聲談話時，將含結核菌的飛沫散佈在空氣中，若抵抗力稍差的人吸入足夠的含菌飛沫，即可能得病。一般而言，與開放性肺結核病人接觸的時間愈長，得到傳染的機會愈高。開放性肺結核隔離方式防護措施防護注意事項口罩需要佩戴NIOSH認可之N95標準以上之口罩護面罩視情況執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺應佩戴護面罩及隔離衣隔離衣視情況手套需要執行工作時，需單一使用隔離標誌需要門上應掛上「空氣傳染防護措施」之隔離牌開放性肺結核•病患轉送•在病患病情允許的情況下，在病房即幫病患帶上N95口罩，以減少飛沫散播、汙染環境。病患直接入開刀房房間內，不須經由等候室等候。病患於開刀房內甦醒，不送到恢復室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房，幫病人帶上N95或外科口罩。轉送前應先通知對方單位，採取空氣傳播防護措施。開放性肺結核•器材與物品處理•用物盡量採即棄式，不可重覆使用。•有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以75%酒精徹底擦拭消毒。•可重覆使用的器械物品，受污染後，應戴手套先將器械物品上沾黏的血跡、分泌物去除，予適當包妥後送供應中心處理。•病患入開刀房後，照護人員應儘量減少不必要的離開，有可能需用的物品應置放於房間內，減少不必要出入房間拿取物品。•更換麻醉機所使用的sodaline，需用紅色感染袋密封裝好，與ventilitor一同置於房間內紫消消毒。•Blade使用拋棄式，若是使用重覆式使用後先用Cidex泡消30分鐘，再用清水沖洗乾淨。•被血液、體液污染之布類物品，皆視為感染性布類品，以雙層可溶塑膠袋裝妥，送洗縫課清洗。開放性肺結核•環境清潔•地面應以低濃度漂白水(指遊離氯500ppm，其泡製方法為1份5％漂白水加99份清水稀釋)濕拖。若有眼見污染處(如血液、體液、糞便、痰等污染)應以高濃度漂白水(指遊離氯5000ppm，其泡製方法為1份5％漂白水加9份清水稀釋，)擦洗。將開刀房門關閉，以紫外線燈照射二小時後，再以高濃度漂白水徹底消毒室內環境。疥瘡•疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為0.3mm，寄生在人體皮膚的角質層，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。由於疥蟲最喜歡寄生於人體皮膚較柔軟部位，因此疥蟲在表皮所鑽的洞穴多在手指縫及手腕內側，其次為手掌側緣、手指側面及陰部，患部出現小紅疹或小水庖，併有線狀脫屑樣皮疥。疥瘡•傳染途徑•接觸傳染，疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。學校、軍隊、安養院、監獄等群居生活場所更是疥瘡好發的場所。疥瘡隔離方式防護措施防護注意事項口罩視情況執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺應佩戴口罩及護面罩護面罩視情況隔離衣需要執行工作時，需單一使用手套需要若接觸來自病患身上含有高傳染性物質後，應更換手套才得以進行後續動作隔離標誌需要門上應掛上「接觸傳染防護措施」之隔離牌疥瘡•病患轉送•病患直接入開刀房房間內，不須經由等候室等候。病患於開刀房內甦醒，不送到恢復室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房。轉送前應事先通知對方單位，採取接觸傳播防護措施。疥瘡•器材與物品處理•用物盡量採即棄式，不可重覆使用•有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以75%酒精徹底擦拭消毒。•病患入開刀房後，照護人員應儘量減少不必要的離開，有可能需用的物品應置放於房間內，減少不必要出入房間拿取物品。•布類品以熱水52℃煮10分鐘即可殺死疥蟲；或先烘乾(溫度＞50℃30分鐘)後清洗。•蟲卵孵化成蟲約需二週，為防止蟲卵潛伏其中，靜置二週後再給其他病患使用，例如：EKG線、BPcuff、SpO2線、體溫線等。•為避免壓脈帶受污染，測量血壓時先在病患手臂套上塑膠袋後再綁上壓脈帶，避免病患及人員觸摸而遭受污染。後天免疫缺乏症候群•愛滋病就是後天免疫缺乏症候群（簡稱AIDS），是一種傳染病，可預防的。此症是由愛滋病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV，人類免疫缺乏病毒）所引起的。此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統，使人免疫機能減低，身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機性感染；或發生與免疫有關的癌症，最後導致死亡。後天免疫缺乏症候群•傳染途徑•性行為：未防護下與愛滋病病毒感染者進行口交、肛交或陰道交等性行為，均有受感染之可能。•母子垂直感染：嬰兒可能經由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期或哺乳而得到感染。•暴露於血液及其製劑：A.共用針頭：共用被污染的空針及針頭，如靜脈注射藥物濫用者。B.職業性意外感染：經針扎、尖銳物刺傷或黏膜、不完整皮膚暴露於大量已受愛滋病毒感染血液而造成感染。C.輸血：輸入愛滋病毒感染者所捐的血液或血液製品。D.器官移植：接受愛滋病毒感染者所捐贈的器官或精液（如器官移植及人工受精）。後天免疫缺乏症候群隔離方式防護措施防護注意事項口罩視情況執行工作時，可能產生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應佩戴口罩、護面罩及隔離衣保護護面罩視情況隔離衣視情況手套需要單一使用；使用後需立即脫除並洗手。後天免疫缺乏症候群•病患轉送•病患直接入開刀房房間內，不須經由等候室等候。病患於開刀房內甦醒，不送到恢復室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房。轉送前應事先通知對方單位，採取接觸傳播防護措施。後天免疫缺乏症候群•器材與物品處理•謹慎小心處理針頭、刀片或尖銳物品。需將針頭回套時，以「單手操作法」執行，以避免針扎發生。•醫護人員如有發炎性傷口或有分泌物之皮膚炎，應避免直接照顧或處理病患用過的物品。•病歷鐵夾及首頁右上方貼上Biohazard標籤「」。•用物盡量採即棄式，不可重覆使用•有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以75%酒精徹底擦拭消毒。•更換麻醉機所使用的sodaline，ventilator以75%酒精徹底擦拭消毒。