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2016年第三季度分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。一、现状分析2016年7-9月份，分级护理得分如图所示：2016年4-6月份，分级护理得分如图所示：2016年第二季度和第三季度的对比图如下：第二季度及第三季度的平均分数值如下：从图中可以看出科室分级护理的质量没有明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较与第二季度略有改善。二、主要存在问题⑴患者指甲长。⑵患者胡须较长。三、原因分析1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对7-9月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。2、鱼骨图分析1、部分护士责任心不强。2、护士长督查力度不足。3、患者拒绝修剪指甲及胡须。一、确定目标设定目标让改进后分级护理合格率95%二、制定计划⑴分级护理专项检查小组不定期进行检查。⑵组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。⑶加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。⑷加强新入院病人的宣教，做好沟通。三、整改措施⑴加强安全意识，严格按分级护理制度执行。⑵忙的时候可以进行弹性调班。⑶进行绩效考核，提高警示。⑷对第二季度和第三季度的结果进行分析讨论，加强护士的记忆。⑸罗列1-9月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行再一次统一学习。⑹护士长加强监督，充分发挥各质控小组职能。四、持续改进质量⑴不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时进行绩效考核。⑵通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。⑶通过有效的沟通，患者能够接受修剪指甲和胡须，说明有效的沟通方式能够很好的完成护理工作。