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医院健康教育第一部分医院健康教育概述•医学模式转变与医院功能多样化(2课时）•医院健康教育的概念和意义(2课时）•患者健康教育的内容与方法(2课时）•医院健康教育的实施与评价(2课时）第二部分行为与生活方式疾病的健康教育•行为与生活方式疾病概述（2课时）•各种行为与生活方式疾病的影响因素（2课时）•行为与生活方式疾病的健康教育内容与方式（2课时）•实施步骤及效果评价（2课时）第三部分传染病的健康教育•传染病的基本知识（1课时）•传染病健康教育内容与方法（1课时）第四部分艾滋病的健康教育•艾滋病的流行状况（1课时）•艾滋病的危害及防治（1课时）•艾滋病健康教育的评价（2课时）第一部分医院健康教育•医学模式转变与医院功能多样化(2课时）•医院健康教育的概念和意义(2课时）•患者健康教育的内容与方法(2课时）•医院健康教育的实施与评价(2课时）第一节医学模式转变与医院功能多样化一、医学模式转变及其对医院功能的影响（一）医学模式及其转变（二）医学模式转变对医院功能的影响二、医学目的转变及其对医护人员技能的要求（一）医学目的及其转变（二）医学目的的转变对医护人员技能的要求（自习）一、医学模式转变及其对医院功能的影响（一）医学模式及其转变•生物—心理—社会医学模式：1、提高了健康的标准，强调了心理与社会对健康的影响。2、拓展了疾病的范围，重视心理、社会因素对健康的影响。3、拓展了治疗方式，强调生物与心理、社会相结合的综合治疗。4、改变了医患关系的模式，强调平等合作的医患关系：从“命令—服从”到“平等—合作”。（二）医学模式转变对医院功能的影响1、医疗服务：•消除疾病的生物学因素——消除疾病的综合因素•单纯的治疗服务——治疗、预防、保健一体化服务•院内服务——社区健康促进服务•以疾病治疗为中心——以促进健康为中心•患者个体服务——社区群体服务•单纯的技术服务——社会服务2、教育培训医护人员及其他人员3、开展医学科学研究4、预防和社会医疗服务——包括了健康教育二、医学目的转变及其对医护人员技能的要求（一）医学目的及其转变•旧——降低死亡、延长寿命：主要精力和资源用于治疗疾病而忽视对疾病的预防•新——防治结合，去除病痛，延年益寿，提高生命质量，维持、恢复和增进健康：医疗服务重点转向公共卫生、社区卫生服务等（二）医学目的的转变对医护人员技能的要求（自习）第二节医院健康教育的概念和意义一、医院健康教育的概念二、我国医院健康教育的发展历程三、医院健康教育的意义一、医院健康教育的概念1、狭义：指各类医疗保健机构和人员在临床与预防保健实践过程中，伴随医疗保健活动而实施的健康教育。——又称患者健康教育2、广义：以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的活动。——拓展到社区，需要社会支持二、我国医院健康教育的发展历程1、医院健康教育组织机构：医院健康教育领导小组——防保科、健康教育科——各病区健康教育兼职人员2、各级医院健康教育协会：中国健康教育协会医院健康教育专业委员会——省——市3、医院健康教育工作规范：各种健康教育评价体系中均有医院健康教育的评价标准——各市健康教育机构制定本市评价体系——各医院建立工作规范（医院将健康教育纳入发展规范、院科两级健康教育工作制度）三、医院健康教育的意义（一）医院健康教育是实现医院功能转变的先导和基础（二）医院健康教育是改善医患关系和医院的社会公共关系的纽带（三）医院健康教育是一种重要的治疗手段1、提高患者的依从性2、实现对患者的心理保健3、发挥不可替代的治疗作用—：促进行为生活方式的转变第三节患者健康教育的内容与方法一、患者健康教育在整体护理中的作用二、患者健康教育的内容三、患者健康教育的方式一、患者健康教育在整体护理中的作用1、整体护理观的宗旨：“以患者为中心”——运用护理程序，科学客观地对患者进行有针对性的健康教育和心理护理，以满足患者的身心需要，减轻痛苦、增进健康。2、健康教育贯穿于从患者入院到出院的各个环节：患者从入院到出院，需要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程，护士要根据患者发展的不同阶段，对患者及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他们身心的保护，避免不适当的打击。二、患者健康教育的内容（一）疾病防治及一般卫生知识的宣传教育•重点是针对患者疾病的相关知识宣传教育（二）心理健康教育•树立战胜疾病的信心•提高自我心理保健能力•家属及陪护人员的保护性医疗原则教育•临终关怀和死亡教育（三）健康相关行为干预•矫正个人的不良心理反应引发的行为——悲观、绝望、紧张等•矫正个人不良的行为习惯和生活方式——如糖尿病患者、高血压患者•指导患者及其家属学习和掌握新的技能，建立健康行为模式——如母乳喂养•实施从医行为指导，增强患者坚医嘱的依从性——如高血压三、患者健康教育的方式（一）门诊健康教育——门诊病人及其家属1、候诊健康教育——各种宣传阵地（宣传栏、导医护士、健教视频、免费宣传资料等）2、随诊健康教育——医生的口头教育3、健康教育咨询室（心理健康咨询室）4、健康教育处方三、患者健康教育的方式（二）住院健康教育1、入院健康教育——由护士及主管医生完成2、病房健康教育——查房时口头宣讲、视频、宣传资料等。有条件的医院举办讲座、患者交流会等。3、出院健康教育——出院时由护士及主管医生宣讲。出院后采取电话、上门回访，病人定期回诊，社区健康教育等形式。第四节、医院健康教育的实施与评价一、医院健康教育的组织实施（一）开展医护人员健康技能培训教育（二）组织管理（三）实施步骤二、医院健康教育的效果评价（一）评价内容（自习）（二）评价方法（自习）（三）评价指标体系一、医院健康教育的组织实施（一）开展医护人员健康技能培训教育•医院开展健康教育的意义、作用•医院健康教育的内容•医院健康教育的形式与方法•人际传播和大众传播技巧及在医院健康教育中的应用•医院健康教育计划与实施•医院健康教育计划的评价注意与继续医学教育的区别！（二）组织管理1、建立医院健康教育管理机制•医院健康教育领导小组——防保科、健康教育科——各病区健康教育兼职人员2、建立医院健康教育工作网络•院内健康教育网络•社区健康教育网络：医疗卫生系统、辖区内街道、居委、机关及企事业单位、学校（二）组织管理3、建立医院健康教育工作制度•医院将健康教育纳入发展规划、院科两级责任制目标管理•院科两级健康教育工作制度（明确奖罚）•医院健康教育工作档案（院科两级）（二）组织管理4、明确医院健康教育的职能职责——主管职能科室•根据上级主管部门下达的工作任务和医院实际，提出本院的健康教育工作计划，报院领导小组同意后，组织贯彻实施•负责全院健康教育工作的业务指导，组织经验交流，进行检查评比、总结。•负责收集、制作、发放各类健康教育宣传品•负责对全院医护人员的健康教育技能培训，负责对社区和下辖医疗卫生机构防保人员的健康教育技能培训•负责指导本社区健康教育（社区卫生服务机构职能）•健康教育课题研究（三）实施步骤1、分析患者需求2、进行教育诊断•患者尚缺乏哪些与疾病相关的知识与技能•患者对所需知识的兴趣•教育目标的影响及困难程度•决定完成目标的先后顺序3、制定教育计划4、实施教育计划5、评价教育效果二、医院健康教育的效果评价（一）评价内容（自习）（二）评价方法（自习）（三）评价指标体系•可以采用现成的评价体系——国家卫生城市创建标准（健康教育项目部分）、亿万农民健康促进行动评价标准、国家/省卫生村镇创建标准（健康教育项目部分）——卫生部网站第二部分行为与生活方式疾病的健康教育•行为与生活方式疾病概述（2课时）•各种行为与生活方式疾病的影响因素（2课时）•行为与生活方式疾病的健康教育内容与方式（2课时）•实施步骤及效果评价（2课时）第一节行为与生活方式疾病概述一、概念•【慢性非传染性疾病】指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。•【行为与生活方式疾病】是在对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。这些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们的不良生活方式。包括疾病有：肥胖、高血压、冠心病等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和以部分恶性肿瘤。这些疾病都是现代医学还难以治愈，并严重的危害人们的生命和健康。•人类疾病谱发生了很大变化目前我国女性主要死亡原因1.恶性肿瘤2.脑血管疾病3.心脏疾病4.意外事故5.糖尿病6.肾脏疾病7.高血压性疾病8.肺炎9.慢性阻塞性肺疾患10.慢性肝病目前我国男性主要死亡原因1.恶性肿瘤2.脑血管疾病3.意外事故4.心脏疾病5.糖尿病6.慢性肝病7.肺炎8.高血压性疾病9.慢性阻塞性肺疾患10.肾脏疾病第二节各种行为与生活方式疾病的影响因素一、原发性高血压（一）生物遗传方面1、遗传因素：人群中至少有20%-40%的血压变异是由遗传决定的2、年龄和性别因素：高血压患病率随年龄增加而增高；目前发病年龄呈年轻化趋势；50岁以下男性高于女性，50岁以上无性别差异（二）环境因素1、白昼升高、夜晚下降的周期性变化；热低冷高2、长期的紧张刺激（三）行为与生活方式1、高脂、高热量饮食2、高钠盐饮食3、超重和肥胖4、缺少锻炼5、吸烟6、饮酒7、遵医行为二、糖尿病（一）生物遗传方面1、遗传因素2、生物因素：流行病学研究表明，与病毒感染有关（特别是T1DM）。3、自身免疫：流行病学研究表明，T1DM常与一些自身免疫性疾病相伴（如慢性肾上腺皮质功能不全、恶性贫血、甲亢等）（二）环境引起胰岛损害的一些化学毒物、药物（三）行为与生活方式1、超重和肥胖2、体力活动不足3、饮食因素：高能量饮食（高脂、高蛋白、高碳）是T2DM高危因素4、早期营养不良5、妊娠6、年龄：老年人是高危人群，但近年有低龄化趋势三、恶性肿瘤（一）行为与生活方式1、吸烟与被动吸烟2、饮酒3、饮食习惯与营养摄入•天然食物或食品添加剂中存在致癌物（如亚硝胺）;食物受致癌物污染（如黄曲霉素）;食物加工或烹调过程中产生致癌物（烧烤、煎炸、烟熏、腌制）;食物成分在胃肠道内形成致癌物（硝酸盐及亚硝酸盐——亚硝胺）;营养缺乏时的间接致癌作用（缺硒、缺铁）;营养过多的间接致癌作用（热量过高、纤维素过少）（二）环境因素1、化学因素：空气污染、水体污染、土壤污染2、物理因素：高剂量辐射、小剂量辐射3、生物因素：病毒感染（人乳头状瘤病毒、EB病毒、HIV病毒、乙肝病毒）、真菌（产生毒素）（三）职业因素——职业肿瘤•如石棉——肺癌和间皮瘤（四）遗传因素•约占常见肿瘤的10%（五）社会心理因素第三节行为与生活方式疾病的健康教育内容与方式一、患者的健康教育内容与方式二、高危人群的健康教育内容与方式三、一般人群的健康教育内容与方式一、患者的健康教育内容与方式（一）高血压患者1、改变不良的行为生活方式和习惯2、减轻精神压力，保持平衡心理3、定期监测血压4、增强遵医性，按医嘱治疗（二）糖尿病患者1、心理健康教育2、科学合理的饮食治疗3、科学合理的运动治疗4、增强遵医性，按医嘱治疗5、定期病情检测（三）恶性肿瘤患者1、入院期患者的健康教育2、手术期患者的健康教育3、放疗期患者的健康教育4、化疗期患者的健康教育5、康复期患者的健康教育6、晚期患者的临终关怀二、高危人群的健康教育内容与方式（一）确定高危人群1、高血压高危人群•有高血压家庭史者•每天食盐量超过10g者•超过标准体重20%者•有吸烟史（每天吸烟20支以上、吸烟超过1年）•经常饮酒者（每天饮高度酒100g）•经常接触噪声，长期情绪不稳定者•连续口服避孕药1年以上者2、糖尿病高危人群•有糖尿病家庭史的第一级亲属•曾患妊娠糖尿病，分娩后正常者•有出生巨大婴儿史的妇女•异常脂血症患者•肥胖症（尤其是向心性肥胖）•高血压、大血管病患者•年龄大于40岁者•生活行为方式显著改变者（农村向城市迁徙、重体力向轻体力转变）•较长时间使用特殊药物（如糖皮质激素、利尿剂等）3、恶性肿瘤高危人群•有癌症家庭史•