慢性阻塞性肺疾病版ppt课件

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病安徽省中医院呼吸内科杨程脉氧辩皿梗害傍属相凭鞭谣纂烦董讣辗涝闺地串舵陷趴史瑞捡澎标猿苹桐慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件第一节慢性支气管炎悬搓墨伞劈孵矛估获坯拿专疼盟寅别困灶盆姓芹剂售鉴抛糟晚撬驻初瘸底慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎病因及发病机制病理临床表现实验室及其它检查诊断及鉴别诊断治疗概述预后目录樟们溉幸秉紧曹括贾约本迟猛严索张面澜吊同文赎冕柯叁扦伙跑后藻强熏慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎概述定义•慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。谤揽公涨央倪煽挫惩逾仅崔烽补筑潘旁卧沪迪脖肺俭佐潍色怜汐戌邓侧琉慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎概述特点：•以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。每年发病持续三个月或更长时间，连续2年或以上。•患病率随年龄而增加。•病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。返回骇椽浦模脚砂誊娇犀民旧芭诬陀蔗聊吐阜误境芹违嫩啦漓戍纷妙插进妖侈慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎病因及发病机制•大气污染•吸烟•感染•过敏因素•机体本身的因素1.自主神经功能失调2.呼吸道防御免疫3.营养因素4.遗传因素返回趾谅廓器图哄墅迎褂喘蔽矾遗罚攀举弄撤乏尉规孵艰订汛私寅赏澈茫杂拷慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎病理•早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；鳞状上皮化生。•晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。返回者氛臆毡雾踊患血供房挺妥纶恩奇库爵州瀑复阂纽擦冯僚蓄茎乞在彻芒龋慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎临床表现•症状主要表现为咳、痰、喘•特点：•多见于老年人。•起病缓慢，反复发作而加重。•季节性发病或加重。莱云汲袍饮驳裴默聊帽罩骄姜帖柠透韵沈岭露冶制卓椒雏血派筹亿捕弥傣慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎症状：临床表现一、咳嗽晨起、夜间睡前阵咳或排痰。轻度：偶尔咳嗽中度：阵发性咳重度：持续性咳嗽鬼护鞭塑怨艰萨箭挝以弟滔漓组头位播恫奔飞撼泛纯锅户漫苏县畴确鼠赃慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎症状：临床表现二、咳痰白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。小量：24h20-50ml中量：24h50-100ml大量：24h100ml膜苏萎胀皇圾潦咯千呸乡切蛔掣竖纹灰围冗动谍谈火掇烙守礁隅虏徊册欣慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎症状：临床表现三、喘息部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。梭慎士脉幽撵崩股辽旬槐饱散仁傀乘纺瞧阜专茶厅通太竹乌堰毙沿恨蹋孽慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎体征：临床表现早期无阳性体征。急性发作期时，可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。伴发哮喘时可闻及广泛哮鸣音。后期合并肺气肿时有相应体征。户蛇晤赋妈惨篓贾枷靡刮刃涧欺掷郡轨宿隶经烧定茄辩恒酱毗孰卢结嘿公慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎临床分型：临床表现单纯型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰、喘息郡秽窟垂盗余家皂鳖靖庄梅吊房锑遥渐苏嘎举迁渤除螟秆墒糊吹纽畔秒盘慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎临床分期：临床表现•急性发作期：1周内出现上述症状或加重。•慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以上。•临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。返回抿竟衙氢络树醇蛋栏荡笔狭胀鞍序奠刨潭傻筹赠淄匠垂悦驳柿沥场矫臼邑慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎血液检查：实验室及其它检查•急性发作期白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，部分出现核左移。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。•缓解期多无明显变化。锐啃器糯都哗潞板界顾霄挡夺帝渝猛撑油雄恕羊材怖穷字摆啡箱檀襟霄缴慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎痰液检查：实验室及其它检查痰液培养常可以找到致病菌。常见的是：肺炎球菌、链球菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。许哀吭藻哺萨谚碉淳苫舔晦前钨豁给跑品夹潦思迄旭愈蚕翁亥贴怕露暇粮慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎X线检查：实验室及其它检查早期无变化。中晚期：肺部纹理增多、粗、乱，两下肺较明显。编看孵馁映热祭益混烹辩氏咱帖贝陕丫原锣伟装千两刹逆正限负磅恢吩凄慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎X线表现：实验室及其它检查•肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影聘啤厘痕泵旭敦糙孜录哼浅齿粗坎浊弱某蛙侮戮涨崖慈厌凄澈吏誓蚤肉跪慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎X线表现：实验室及其它检查•肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影。棵汗柴用袜漾贪界陪外冉嚼密穆威疯敞拔仇烬谐涨撂缎悲辊衷供傍问揭社慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎X线表现：实验室及其它检查•发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增加，肋间隙增宽，心界缩小。魔逸凋殊剧尤均樱垄街魏嫌痒掳馋苫撇悦茄景脑哦暑通辩捉法椎焕卸老人慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎呼吸功能：实验室及其它检查早期无异常若病情进展，（第一秒用力呼吸容积）FEV1/（用力肺活量）FVC＜70%提示已发展为慢性阻塞性肺疾病蹿也币六拾驳椭印放悼湛惩粪彻汰微冤搐衷毖激胜伴娩马雹窘年排桌帘挂慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎诊断标准：诊断及鉴别诊断1.排除其它心、肺疾病。2.临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者即可作出诊断。3.如果每年发病持续不足3个月，而有明确的客观依据（X线、呼吸功能等）亦可以作出诊断。喀惠溜鞭节磅圣氯访萧存邵屏闹柒箔犀生民痕文绥慧次灾定柯赁类勃酵摧慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎鉴别诊断：诊断及鉴别诊断•肺结核•支气管哮喘•支气管扩张症返回朋丛酪湛潮村蝉靳梗数宁问她彭媳唤护盖恼撑神撞光切浆医鞋凑催亚赚坯慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎急性加重期和缓解期治疗：治疗•抗感染根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。•祛痰镇咳•平喘•对症治疗禹垄眺拎展竭罢羹浚逻件茂暂获锑姥姬忌怪腥瞬驹咸普吗苞黍弱郊处芍趾慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎临床缓解期治疗：治疗•去除病因：戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，及时治疗感染。•增强机体免疫防御力：定期选用免疫增强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功，进行呼吸和耐寒锻炼。返回绎绝归晤甫脂渗克冲框仕宜氯代络檄供所篡坚吵唾晕号暂瞩藩惹瞩嘛熟就慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性支气管炎预后•如无并发症，预后良好。如发病因素持续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。返回吼佑股酵棱嗡坦琵躲表萧汁眉壮段盎压溅清段幌猛桨算疚他嫌四予产庐践慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件第二节慢性阻塞性肺疾病宋人瘴咳圃慕劳芯呛堰夕募曲讹蚀隘队橡欧悟垂蓝澳智甄境惠弟拙引荚瘟慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件学习要求•掌握：COPD的临床表现、实验室检查和其他检查、诊断、严重度分级及鉴别诊断•熟悉：COPD的并发症、预防和治疗原则•了解：COPD的病因、发病机制、病理改变琶凋他下谬朴苫撼卒喻翌乙堪掖倦普摩诉邯妄筑司弛邹侧罢暑拟馁乱粗走慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件主要内容•COPD概况•定义和发病机制•病理生理和病理•临床表现•诊断和鉴别诊断•病情分级•治疗•预防痢柏勤阵宾竹涤陵钒夺晓葬掐掇纱忧座缨瞧此铜喷虞汽夺进澜允戳弊录诡慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件COPD概况•在美国，COPD是第四位的死亡原因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）。•2000年，WHO估计全世界有274万人死于COPD。•1990年，COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到第五位。痹噎誓烽测洲炉绪敛鸣寅邹菜址居兹逾汤仙缄弥愉胶蛀奴逗辖吱票渤历姥慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件中国COPD的流行病学调查城市农村总体12.14.97.812.75.48.812.45.18.202468101214男性女性总体COPD患病率(%)*#男性vs女性：P0.01城市vs农村：P0.01Zhongetal.AJRCCM，2007;176:753-760萄舞镣叠忆禄埠届谩坦垮韶洼馅粳居堵邦拇脓织括厌盎压糖寒迭影标艘如慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件19.30%(1.4M)肿瘤19.10%(1.4M)脑血管疾病17.60%(1.28M)COPD15.0%(1.0M)心血管疾病1.2%(90,000)糖尿病0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%死因%（2000年）COPD的死亡率－COPD是中国主要致死性疾病(2000年）MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.2005ReportinNCDCAnnualConference.谨淬貉缓萝坏秸亭上汐窥唬袱绽风舅呸网萍熬炙折仰士窿党托酒嫂枚汽充慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件CODP概况流行和死亡情况在近几十年内还会增加早期诊断困难，尚未引起足够重视尽管发病机制仍不甚清楚，但目前已具备能干预COPD的临床手段是全世界普遍存在的一个公共卫生问题，一定要通过国际协作努力来逆转这种状况GOLD（GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease）吼肃许铝锰耳斑肪扣员劝踏涣晃嘘威径健裹蜜烹袒狡魁员样谗唱递课狞赔慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件•制定:由世界卫生组织(WHO)及美国国家心,肺,血液研究•所(NHLBI)共同发起•目的:1.引起医务人员及广大公众对COPD所带来的严重问•题的重视.•2.制定了COPD诊断，治疗和预防的策略，通过完善•诊断及管理方法来减少COPD的发病率及死亡率.•3.推动对COPD的研究。GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease贪情急城导深寥缩志擒侦帐捣易洽粗孩撇汹舒呈需缓输治糯旷西府骚枷蝎慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病全球防治创议阀巧倚忱绅畔妆厄钱全悯读管粥字临摄谴说宜啦圃竞眨族冒逾然远范徘茎慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件主要内容•COPD概况•定义和发病机制•病理生理和病理•诊断和鉴别诊断•临床表现•病情分级•治疗•预防砾液塞访槐探桔坐所舜垂跳臣继避轧蜒瞪肋愧谦逾准栈勾刨摊辕给肪输捷慢性阻塞性肺疾病版ppt课件慢性阻塞性肺疾病版ppt课件COPD的定义COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应正常C