供货商资质评估表

供应商名称法人代表项目证号批准日期有效期备注药品经营许可证企业法人营业执照药品经营管理规范认证代码证税务登记证医疗器械经营企业许可证法人授权委托书质量保证协议书合格供货商档案表药品购销合同资质经审核供货配送率%配送速度药品质量情况□优□良□中□差实地考察药品储备/养护情况质量审核人日期质量负责人日期资质审核人主管院长备注独山县中医院中药饮片供应商资质评估表□有□无□有□无□有□无□有□无□符合要求□不符合要求年月日年月日□24h□48h□72h□好□较好□差