大家访活动记录表

附件1江门市基础教育系统“大家访”活动记录表家访人员姓名所在单位家访时间受访学生姓名受访学生所在学校及班级受访学生类别“√”被访学生是否属于六类受访学生是不是留守学生/流动学生残疾学生孤儿单亲家庭学生家庭经济困难学生患有心理疾病的学生家访内容（教师填写）家访信息反馈（家长填写）学生家长签名：年月日老师是否已向你的家长宣传我市未成年人思想道德建设工作内容、成效和进行城市文明劝导？在选项打“√”。（学生填写）有没有注：此表一式2份。一份交学校存档，一份由学校提交主管教育局收集汇总。附件2江门市基础教育系统弱势学生帮扶记录表党员（干部）姓名党员（干部）所在单位帮扶时间年月日至年月日帮扶学生姓名帮扶学生所在学校及班级帮扶学生家庭情况姓名关系工作单位联系方式帮扶原因帮扶计划帮扶情况记录（包括帮扶的措施、方法、效果等）备注注：此表由帮扶人员在帮扶后，填报后报送所在教育局政体科（股）。附件3＿＿＿市/区教育局党员干部万人“大家访”活动汇总表单位（盖章）：负责人签名：联络员姓名：联系电话：党员教师数中层以上干部数参与帮扶活动党员数帮扶对象总人数帮扶解决困难人数有待解决困难人数活动中的典型事迹继续帮扶计划注：此表每月28日前填报一次，一份各市、区教育局留存，一份上交江门市教育局政体科。附件4＿＿＿＿学校党员干部帮扶弱势学生汇总表单位（盖章）：负责人签名：联络员姓名：联系电话：党员教师数中层以上干部数参与帮扶活动党员数帮扶对象总人数帮扶解决困难人数有待解决困难人数活动中的典型事迹继续帮扶计划注：此表每月26日前填报一次，一份学校留存，一份上交当地教育局政体科（股）。