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样板间验收确认表编号：工程名称工程项目施工单位保宁护栏安装负责人分包单位项目负责人验收部位验收日期年月日样板施工情况详细说明依据：施工图纸材质：主要材料工艺：质量细部要求：做法：验收结论□同意按此样板施工□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。补充意见参加验收人员签字建设单位：监理单位：施工单位：
