学生因病缺勤追踪登记表

学生因病缺勤情况追踪登记表日期姓名性别年龄班级联系人联系电话排查原因主要症状是否就诊排查结果登记人填表说明：1、“排查原因”一栏，请根据学生实际情况选择“1.非传染病”2“疑似传染病”3“传染病”填入该栏目中；2、“排查结果”一栏，请填入医院的诊断结果。