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1一、水上救生概念水上救生是指人们在水上活动时发生意外事故时所采取的救助措施,分为静水救生和海浪救生。二、水上救生四大原则1、岸上优先原则：岸上救生优先于下水救生。2、呼救优先原则：包括大声呼救，电话120，110。3、团队优先原则：要招呼岸上的人共同协助救生，个人英雄主义是救生的大忌。4、工具优先原则：充分利用救生圈，绳子，木板，木棍，塑料瓶。三、救溺步骤：１．考虑安全第一，预防为主。２．评估现场环境。３．最好的救人方法是器材救生。４．叫唤紧急救援机构：120、１１９、１１０。四、救生三大顺序：抛、划、游１．将可用的器材抛给溺水者。２．划过去救（如木板、滑板等）。３．游过去救（注意，要经过救生训练才可以，而且务必要有他人在岸边支持）。五、接近溺水者接近是指救生员及时靠近并有效地控制溺水者一项专门技术.接近分背面接近,侧面接近和正面接近.在接近时,救生员应与其保持一定的安全距离,并在接近后尽可能地从溺水者的背后做动作,以确保自身安全。(一)背面接近在一般情况下救生员应尽可能采用此方法.技术:救生员游至距溺水者一米处急停(图1).然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋(图2),(图3)或双手托腋.二)侧面接近当溺水者尚未下沉,特别时两手在水面上挥舞挣扎时较适合采用此方法.技术:救生员游至溺水者3米处,有意识的转向溺水者的侧面游进,看准并果断利索地用同侧手抓握住挣扎中的溺水者的近侧手腕部(图1),将溺水者拉向救生员的胸前.然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋,控制溺水者或者双手托腋(图2).(三)正面接近技术：救生员入水后,游至离溺水者3米处左右急停,下浅至溺水者髋部以下,然后双手扶溺水者髋部(图1),将其转体180度(图2),然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋,2或者双手托腋(图3).四)溺水者沉底接近技术：直接下浅至溺水者身旁,双手托腋(图1),脚蹬池底,将溺水者拖出水面(图2).然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋,或者双手托腋五)接近时注意事项：1,救生员游至距溺水者安全距离后,需急停,以免水浪将溺水者冲压下沉,进一步引起溺水者恐慌;2,施救时不要太靠近溺水者,以免被溺水者抓,抱持;3,正面接近时,需下浅至溺水者髋部以下后,转动溺水者的身体;4,托腋夹胸时救生员手臂着力点应在溺水者的胸和腋下,不要掐住溺水者的颈部;5,在尚未控制溺水者时,不要放开抓握溺水者的手腕;6,救生员成功地接近并控制溺水者后,如果溺水者有知觉,应大声迅速地告诉他:“我是救生员,请不要慌张,我将确保你的安全”.以便救生员能顺利的将溺水者救上岸.六、水中救生被抓抱时的解脱解脱是指救生员采取合理的技术动作及时解除溺水者的抓抱,并有效地控制溺水者的一项专门技术.解脱方法主要有:转腕,扳手指,反(扭)关节,推击等。（一）“单手(臂)被抓”解脱法方法一：转腕法（以右手为例）当救生员右手被溺水者右手抓住时（图1），则救生员可以用被抓的右手上提转腕外翻下压解脱（图2），并用右手及时抓住溺水者的右手腕部向右拉出，使溺水者背贴救生员的前胸（图3），另一支手夹胸控制住溺水者（图4）。3二）“交叉手被抓”解脱法当救生员双手交叉被溺水者抓握时（图1），救生员可采用一下方法进行解脱。（以右臂为例）救生员以上面一个手臂的肘部，撞击溺水者的另一侧（左手）腕部（图2），先解脱救生员的左手，然后转腕解脱右手（图3），趁势将溺水者向右面拉出，转体180度后，左手臂穿过溺水者前胸拖其右腋，控制住溺水者。（三)“双手，臂被抓”解脱法应用以上的“转腕法”或双手交叉的“推击法”进行解脱。（四）“单手被双手抓握”解脱法（以左手为例）救生员的左前臂被溺水者双手抓握时（图1），救生员右手虎口向下，用力撞击溺水者的另一侧右手腕部，使之溺水者松开一手（图2），并紧握溺水者右手腕，然后，救生员上身前倾，以右上臂近肘处回击溺水者的左手腕部（图3），使致全部解脱，并趁势将溺水者的右手向救生员的左侧拉出，并将溺水者转体180度，呈背贴救生员前胸，然后夹胸控制。（五）“颈部被抱持”解脱法方法一：上推双肘解脱法溺水者尚未抱紧救生员时,可采用此方法.技术:当被溺水者抱住颈部时,救生员应及时内收下颌（图1）,以防气管被卡.救生员下沉,双手上推溺水者的双肘（图2）,同时头部下抽,趁势抓住溺水者的一手腕,将溺水者转至背贴救生员前胸,夹胸控制溺水者方法二:压腕上推单肘解脱法技术：“以背面颈部被抱持为例”救生员应内收下颌，保护气管，防止被卡住。同时分清溺水者哪只手压在上面。而后救生员上举双手（图1），如溺水者右手在上时，救生员应用左手紧压溺水者的右手腕部，右手上推溺水者的右肘部（图2），自己的头部同时也随之向右侧转出。然后救生员用右手抓紧溺水者的右手臂肘部（图3），将其拉向救生员胸前，并及时夹胸，控制住溺水者。4（六）“腰部被抱持”解脱法方法一：夹鼻推颌解脱法技术：救生员的一手的食指，中指紧夹溺水者的鼻，掌心盖住溺水者的嘴（图1），并用掌跟拖住溺水者的下颌，用力向上方推出，迫使溺水者头部后仰（图2），另一手紧抱溺水着的腰，并用力向自己的方向拉，迫使溺水者松开双手（图3），之后及时将溺水者转体180度，夹胸控制住。方法三：屈肘扩张解脱法方法二：弓身抽手解脱法技术：救生员正面双臂肘部关节以下和躯干同时被抱住时，则先臀部后顶，双臂前推，含胸收腹，趁隙抽出一手，夹鼻盖嘴拖颌，另一手移至溺水者后腰，之后，采用“夹鼻推颌解脱法”解脱。（七）“腰部背面被抱持”解脱法当救生员被溺水者抱持时（图1），可采用以下3种方法。方法一：扳指解脱法技术：先分清溺水者抱持时哪一只手在外，如溺水者用手指交叉方法锁住救生员时，可同时做扳指解脱动作。先扳溺水者在外侧手的一手指（图2），使之松开后用力向外展开，然后外扳另一手指，松开后用力向外展开。使两臂呈侧平举（图3）。（以右手为例）救生员向右下方下沉，从溺水者右腋下移至其背后（图4），将右手放在溺水者的腰背部，前拨溺水者，左手托溺水者左腋的同时，右手夹胸控制住溺水者，或者右手托其右腋的同时，左手夹胸将其控制住。方法二：弓身抽手扳指法技术：救生员背面双臂肘部关节以下和躯干同时被抱住时（图1），则先臀部后顶，双臂前推，含胸收腹（图2），趁隙先后抽出两臂.再采用扳指法（图3）5方法三:屈肘扩张解脱法技术：救生员先做两臂屈肘同时往两侧作扩张动作，使两臂被松解，然后视被抱持松紧程度，及时采用“上推双肘”法或“压腕上推单肘”法解脱。（八）“抓发”解脱法方法一：压腕扳指法当救生员的头发被溺水者抓住时（图1），有以下两种方法解脱。技术：救生员一只手紧握抓发手的手腕，另一手则扳拉溺水者抓发手的手指（图2），同时，救生员的头部随扳拉手指方向倾斜，迫使抓发手松开（图3）。解脱后，及时将溺水者转体至背贴救生员前胸，夹胸控制住。方法二：扳指推肘解脱法技术：救生员一手紧握抓发手的手腕（图1），另一手则用力向溺水者的头部方向推击其肘部，迫使抓发手松开（图2）。解脱后，及时将溺水者转体至背贴救生员前胸，夹胸控制住。九）“正面双腿被抱持”解脱法技术：手法同“正背面腰部被抱持解脱法”。只是时用正面夹鼻推颌方法时，放在后腰的手改成放在溺水者的后颈部，尽力使溺水者头部后仰（十）“双人抱持”解脱法方法一：夹胸蹬离解脱法6技术要领：在解脱前，救生员需认清抱持的两人中谁是溺水者，救生员一手由溺水者肩上，经前胸插入溺水者另一侧腋下或夹胸（图1），同时一脚紧贴被抱持人胸部（图2），用柔力蹬离，以免被抱人受伤。当二人肩部松离时，再提起一脚（与夹胸手同侧）紧贴被抱持人胸部，将被抱持人蹬离解脱。方法二：托双腋蹬离法技术要领：在解脱前，救生员需认清抱持的两人中谁是溺水者。双手插入溺水者的双腋下，提起一脚紧贴被抱持人胸部，用柔力将被抱持人蹬离解脱。（十一）解脱时应注意的事项：1,当被抱持后，救生员应保持冷静，切勿在还未搞清自己怎样被保持时，就匆忙作解2,解脱的技术动作应迅速，连贯。3,解脱时，用力适当，不能用蛮力，以免伤害溺水者。4,解脱后，应及时用合理的技术动作将溺水者控制住，以便拖带。5,在进行双人解脱时，应先确认两人中哪个是溺水者，再进行解脱七、心肺复苏术（简称CPR）心肺复苏术(CardioPulmonaryResuscitation简称CPR)是一种使伤者恢复心跳、呼吸功能。及时保护脑部功能不致受损的急救术。心肺复苏术CPR这三个英文字母中，C代表Cardio，Cardio在医学上跟我们一般讲的Heart不同，医学上Cardio代表心脏。而Pulmonary是肺脏，Resuscitation则是复活、重新再产生之意。人体能够存活及生长发育，部是来自于身体各个系统的正常运作及协调支持，其中最重要的就是循环系统的运作。这当中包含了全身血液循环的「体循环」(又称「大循环」)，以及气体交换的「肺循环」(又称「小循环。：体循环：含有氧气的血液由左心房→左心室→主动脉→小动脉→微血管(微血管的血液与细胞之间进行气体及物质交换)→小静脉→静脉→右心房。以上称之为「大循环」或「内呼吸」。肺循环：含二氧化碳的血液自右心房→右心室→肺动脉→肺微血管(在此行气体交换，转为含有氧气的血液)→肺静脉→左心房。以上亦称之为「小循环」或「外呼吸」。在肺脏的微血管中，血液中的氧和二氧化碳分别与肺泡中之氧和二氧化碳进行气体交换。心肺复苏术CPR的原理7空气中氮气的比率约占百分之八十，氧气约占百分之二十，其它为稀有气体，如氦、氨、氢等。经由人体呼吸再呼出空气之成分，经化验分析氮气仍占百分之八十，氧气却降低为百分之十六，二氧化碳占了百分之四，这项分析让我们了解，经由正常呼吸所呼出的气体中，氧气的份量仍足够供应我们正常的需求。利用人工呼吸吹送空气进入肺腔，再配合心外按摩以促使血液在肺部交换氧气后，再循环到脑部及全身，以维持脑细胞及器官组织之存活。CPR的重要性:当人体因呼吸心跳终止时，脑部及体内器官组织均将因缺乏氧气之供应而丧失功能，脑细胞亦会很快坏死，在临床上我们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。在四分钟内肺中与血液中原含有之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救，并确实作好CPR，将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原，在四到六分钟之间则视情况之不同，脑细胞或有损伤之可能，六分钟以上则一定会有不同程度之损伤，即使能将伤者救活，也可能变成植物人之状态。所以在伤者停止呼吸的四到六分钟之间，是非常重要的「黄金时间」，关系到伤者的存活与脑细胞的安全，而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致坏死。CPR适用时机：举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、以及异物堵塞呼吸等导致呼吸停止、心跳停顿，在伤者就医之前，均可由受过正确CPR训练的急救员，利用「心肺复苏术」(CPR)维护伤者脑细胞及器官组织不致坏死。心肺复苏术CPR操作程序(一)、施救要点：(运用ABC三原则)「A」(Airway)：打开及保持呼吸道畅通，压额抬下巴。「B」(Breathing)：恢复呼吸功能，施行人工呼吸。「C」(Circulation)：恢复血液循环功能，施行胸外按压。8(二)、施救步骤：代号施救程序动作说明A检查意识(先将伤者全身平放躺下)救者轻拍伤者肩膀，对伤者喊叫「先生！先生！或小姐、小朋友」您怎么了？请张开眼睛！」，接着就对着旁人求援喊叫「请帮帮我，打119叫救护车。」或救者自己先打电话求救(有手机或近旁有公用电话时)意识状况分为四级：(1)意识清醒(2)对叫声有反应(3)对痛有反应(4)意识昏迷若沒有旁人，先做CPR一分钟再继续寻求后续支援，注意CPR急救动作如中断超过五分钟以上，对伤者脑部将造成极大的伤害。畅通呼吸道对伤者「压额抬下巴」一手掌刀伤者之前额，另一手的食、中两指上抬其下巴骨，注意不可压到伤者之喉部。B检查呼吸救者侧头、并将脸颊靠近伤者口鼻部，接着要【停】感觉是否有气吹到脸上【看】伤者是否有胸部起伏【听