上消化道大出血处理程序

上消化道大出血处理程序●上胃肠道疾病●门静脉高压引起食管下段、胃底静脉曲张破裂●上消化道邻近器官或组织的疾病●常见病有：消化性溃疡，急性胃黏膜损害，食管胃底静脉曲张和胃癌上消化道大出血急救措施并发症处理护理与监护病因●积极补充血容量：生理盐水、林格氏液、中分子右旋糖酐或血浆代用品。右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml●应及早输入足量全血，使血红蛋白最好不低于90~100g/L●止血措施药物：①去甲肾上腺素16mg+NS200ml分次口服或胃管滴入②垂体加压素20U+5%GS200ml，20分钟内静滴，必要时可重复。每日不超过3次为益③制酸剂的使用④抗菌素的应用三腔二囊管压迫止血纤维胃镜直视下止血：硬化剂，盂化液手术治疗●原发病的治疗●尽快检测血型、配血●取平卧，下肢抬高卧位●保持呼吸道通畅，防止误吸●吸氧●监测T、P、R、Bp●观察呕血与黑便情况●注意神志变化●记录每小时尿量●监测CVP●定期复查血红细胞计数、血红蛋白、血细胞压积与血尿素氮●失血性休克●多脏器功能不全或衰竭●感染●上消化道在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，临床上以呕血或（和）黑便为主要表现，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭定义临床表现●呕血与黑便●失血性周围循环衰竭●贫血●氮质血症●发热