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ICU经营分析及2013年度述职祁阳县人民医院重症医学科(ICU)简介祁阳县人民医院重症医学科（ICU）成立于2006年，发展于2010年，现有床位8张，医务人员22人，主治医师2人，住院医师4人，主管护师2人，护师5人，护士9人。每年收治危重患者达360余人，拥有多功能床旁生命体征监护仪、多功能翻身床、微电脑输液泵、微量注射泵、电除颤仪、洗胃机、亚低温治疗仪、电子支气管镜、5台有创、1台无创呼吸机；能常规开展气管插管术、经皮微创气管切开术、动静脉穿刺置管术、床旁纤支镜检查和治疗、肠内营养、血液净化、机械通气等治疗项目。主要收治病种：1、各种术后危重症病人，尤其需要呼吸支持的病人；2、需要连续进行有创血流动力学监测的病人，如：中心静脉压监测；3、各种原因低心排综合征、心力衰竭、严重心律失常的病人；4、严重创伤、严重感染、单或多器官功能衰竭（MODS）的各类危重病人；特别在急性农药中毒、呼吸衰竭、支气管哮喘、脓毒症等方面的诊治具有较为丰富的临床经验和较好的救治成功率。ICU全体工作人员本着“精益求精、行医为民”的医疗宗旨，凭借高度的责任感、深切的人文关怀以及精湛的技术、优质的服务，为患者提供高质量的生命支持和心灵守护。姓名性别年龄职务最高学历职称冯石军男36岁科主任研士研究生主治医师高奇峰男37岁无本科主治医师谢云风男29岁无本科住院医师(进修)曾意男28岁无本科住院医师陈浩林男26岁无本科住院医师杨成君男28岁无本科住院医师科室人员姓名性别年龄职务最高学历职称姓名性别年龄职务最高学历职称李琼桂女32护士长本科主管护师蒋艳军女36无本科主管护师唐艳玲女34无大专护师邓艳梅女30无大专护师柏京京女22无本科护师唐彬女24无本科护师杨姣女26无本科护师赵雅兰女21无大专护士科室人员姓名性别年龄职务最高学历职称陈银女22无大专护士邓雪侠女29无大专护士曹孟君女24无大专护士唐旭成女22无大专护士曾飞女24无大专护士苏倩女23无大专护士邓亚静女22无大专护士曹孟君女24无大专护士杨程女26无本科护士科室人员团队全家福科室设备设备名称设备数量购买时间状态心电图机1台2010年正常使用心电监护9台2010年正常使用有创呼吸机5台2003/2012年(2台)正常使用除颤仪1台2012年正常使用无创呼吸机1台2012年正常使用震动排痰仪1台2012年正常使用血气分析仪1台2011年正常使用降温毯1台2010年正常使用←心电图机美国伟康V60无创呼吸机→科室设备美国e360有创呼吸机科室设备←美国G5震动排痰仪迈瑞T5心电监护→飞利浦除颤仪→2013ICU1-10月经营分析目标维度关键指标目标值实际值达标情况财务(健康)执行收入280万元260.2万元92.9%药占比31%23.7%达标收支结余12万元11.6万元96.7%患者（服务）出院人次280302108%↑门诊人次无门诊无门诊无门诊出院患者满意率98%98%100%内部流程平均住院日87.290%床位使用率75%71.7%95.6%次均出院费用80008600107%医疗核心制度执行100分96分96%护理质量控制100分97分97%院感质量控制100分99分99%抗生素使用100分98分98%医疗安全0纠纷0纠纷0纠纷达标0赔付0赔付0赔付达标学习创新优势病种培育30例35例116%新技术应用5例7例140%科室平衡计分卡指标目标值2013年目标完成率2012年同比增长率出院人次280302108%26414.39%2012-2013年1－10月ICU服务人次目标完成率一、患者服务指标目标值2013年目标完成率2012年同比增长率业务收入(万元）250260.2104%234.910.8%药占比31%23.7%100%28.9%-17.9%结余（万元）1211.696.7%12-3%2012-2013年1-10月ICU业务收入目标完成率二、财务结构业务收入指标指标值（万元）2012（1-10月）业务收入234.9成本178.2可变成本50.4固定成本116结余12人均结余0.55收入结余2012年ICU1-10月成本分析2012-2013年ICU1-10月科室效率三、内部流程——运营效率指标指标值2012（1-10月）2013（1-10月）指标变化病床效率床位数（张）88⊙病床使用率（%）73.5%71.7%↓平均住院日（日）7.257.2↓单床产值（万）4344↑医师效率医师日均担负诊疗人次*0.260.30↑医师日均担负住院床日*1.01.03↓医师年均业务收入（万）6970↑*医师人均每日担负诊疗人次=（诊疗人次数/医师数）/251*医师人均每日担负住院床日=（实际占用总床日数/医师数）/365三、内部流程——医疗服务质量指标指标值2012（1-10月）2013（1-10月）指标变化出入院诊断符合率80%85%↑治愈好转率59.7%61.3%↑甲级病案率93%95%↑急危重患者抢救成功率70%75%↓患者满意度95%96%↑医疗纠纷次数00-赔付金额（万）00-2012-2013年ICU医疗服务质量指标三、内部流程——医疗服务质量（续）指标指标得分2012（1-10月）2013（1-10月）指标变化医疗核心制度执行9596↑护理质量控制9697↑院感质量控制9899↑2012-2013年ICU医疗服务质量指标（续）注：以上三个指标的得分数据，均来自医务科、护理部、及院感办。四、发展与创新指标目标值完成值目标完成率单病种无单病种无无无无单病种无无无临床路径（个数）无临床路径无无无优势病种慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭30例35例116%农药中毒15例20例130%新技术掌握和应用经皮微创气管切开术5例7例140%中心静脉穿刺置管术15例20例133%学习项目学习时间参与人员效果评估医生气管插管10学时4个医师3个掌握中心静脉置馆20学时4个医师3个掌握呼吸机的使用20学时4个医师4个掌握湖南省学术年会2天医师护士了解进展湘雅专科进修1年1个医师水平提高护士气道护理10学时全体护士掌握镇静镇痛10学时全体护士掌握压疮护理10学时全体护士掌握各种仪器使用10学时全体护士掌握五、员工成长六、综合分析——亮点完成较好的指标完成较好的原因存在的不足改进计划（措施）0纠纷落实核心制度+做好沟通药占比合理用药员工成长关键有人才培训的理念出院人次全院危重病人增多，医师观念的改变完成不好的指标原因分析改进计划（措施）病床使用率收治病人把关太严适当放松条件，提高服务质量，提高技术水平。六、综合分析——不足2013年度ICU述职科主任：冯石军科室发展战略不断进取，发展成为拳头科室，成为医院重点学科，成为永州地区急危重症治疗中心。实实在在为患者解决问题，解决患者问题是医院发展之本，而解决ICU发展问题乃医院发展之基。科室主要病种及技术科室主要病种运用的诊疗方法或技术慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭呼吸支持治疗技术急性重症农药中毒血液净化技术脓毒症感染性休克抗感染循环支持技术注：1）若为医技科室，请填写检查检验项目（或使用患者群）及检查检验技术2）科室可以选取几项重要的病种或技术在后面的PPT里介绍，让大家对科室业务有更直观的认识在业务发展方面:行动和措施：1.送1名医师湘雅进修ICU1年2.送1名护士湘雅专科护士培训3.加强科室管理取得的效果：1.医疗护理水平有提高2.医疗0纠纷3.业务收入提高为促进科室发展，过去一年我科做了什么？为促进科室发展，过去一年我科做了什么？在质量管理方面:行动和措施：1.加强对医生病历书写的规范，实行科内病历文书自查，有缺陷扣款。2.加强对医护人员劳动纪律的管理，严格仪器设备管理。3.加强核心制度的落实。取得的效果：1.病案质量提高。2.保证仪器设备正常运转。3.医疗质量提高。在患者满意方面:行动和措施：1.加强医疗服务，加强沟通。2.做好探视工作。取得的效果：1.满意度增加。2.无医疗纠纷。为促进科室发展，过去一年我科做了什么？在学科建设方面:行动和措施：1.加强科室管理建设。2.开展经皮气管切开术、中心静脉置管术。3.培养人才梯队。取得的效果：1.医疗质量与安全提高。2.业务范围拓宽了。3.人才储备了。为促进科室发展，过去一年我科做了什么？在员工培养方面:行动和措施：1.送1名医师湘雅进修ICU1年，送1名护士湘雅专科护士培训。2.外出开学术会议。3.科内业务学习。取得的效果：1.医疗水平有提高。2.学科有了发展。为促进科室发展，过去一年我科做了什么？2013-2015年度科室三年目标目标维度关键指标2013年2014年2015年财务(健康)执行收入260.2万元300万元350万元药占比23.7%23.5%23.0%收支结余11.6万元13万元20万元患者（服务）出院人次302350400门诊人次无门诊无门诊无门诊出院患者满意率98%98%98%内部流程平均住院日7.27.37.5床位使用率71.7%75%80%次均出院费用860080008000医疗核心制度执行96分97分98分护理质量控制97分97分98分院感质量控制99分99分99分抗生素使用98分98分99分医疗安全0纠纷0纠纷0纠纷0纠纷0赔付0赔付0赔付0赔付学习创新优势病种培育35例40例50例新技术应用7例10例15例拟采取以下措施，促进科室业务发展：第一，在提升业务收入方面：①通过开展新的项目，如经皮气管切开术、中心静脉置管术，来增加收入项目；②通过将人才送出去，计划将谢云风送至湘雅医院学习危重病人救治技术，增加对危重病人诊治能力；•通过两周一次的业务学习，提升诊疗能力，减少患者转院。2013年度科室业务发展计划第二，在提升收支结余方面：①通过提高床位使用率，增加资产利用率提升结余；②通过降低高值耗材的使用来增加结余；③通过控制科室管理运营成本增加结余。拟采取以下措施，提升科室患者满意度：第一，加强医疗服务，加强沟通。第二，做好探视工作。第三，提高治愈率。第四，降低医疗费用。2013年度科室患者满意度提升计划拟采取以下措施，提升科室医疗护理质量：第一，加强病历书写的规范，实行科内病历文书自查，有缺陷扣款；第二，加强核心制度的落实，第三，不断再教育、培训。2013年度科室医疗质量提升计划2013年度科室学科发展计划指标学习/提高的手段责任人单病种无无无无无无临床路径无无无优势病种慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭科内查找指南、文献，学习研讨，制定更优化治疗方案科主任:冯石军急性重症农药中毒科内查找指南、文献，学习研讨，制定更优化治疗方案科主任:冯石军新技术掌握和应用（临床、护理均可）经皮气管切开术、外出进修、看视频医生：曾意中心静脉置管术外出进修、看视频医生：曾意ICU承诺：2013年度在优势病种的治疗上更进一步，掌握更先进、更有效的诊疗思路和诊疗办法；同时掌握两种新技术，并将新技术运用于临床之中。2013年度科室人才培养计划姓名学科方向年度成长计划辅导老师合格标准谢云风危重病人救治掌握常见危重病人救治技术马老师掌握柏京京专科护理培训掌握常见危重病人护理谢老师掌握全体人员危重病人救治危重病人救治基础理论视频/冯老师掌握2013年度科室学习计划时间内容授课人7.9机械通气临床应用指南(下)冯石军7.23低血容量休克复苏指南（上）冯石军8..6低血容量休克复苏指南（下）冯石军8.20ICU建设与管理指南冯石军9.10成人严重感染与感染性休克指南（上）冯石军9.24成人严重感染与感染性休克指南（下）冯石军10.8危重病人营养支持指导意见（上）冯石军10.22危重病人营养支持指导意见（下）冯石军11.5慢性阻塞性肺疾病机械通气指南（上）冯石军11.19慢性阻塞性肺疾病机械通气指南（下）冯石军12.10ICU病人镇痛镇静治疗指南（上）冯石军12.24ICU病人镇痛镇静治疗指南（下）冯石军我承诺：在未来的一年里，我将以此次述职的内容为标准，认真履行职责，加强科室管理，促进业务发展，提升医疗质量，提高医疗技术，认真培养员工。此次述职的每一项计划都可作为医院对我工作的考核标准，请大家监督!承诺人：冯石军谢谢！