产后大出血护理查房

产后大出血护理查房2017.10间喝只恤裙岿消咋剔感虱足签雹厩奎锋租闺候投费卸瘴落匠蒲前脱疡闺糯产后大出血护理查房产后大出血护理查房简要病史患者，王银豆，女，29岁，因产后4小时，阴道流血4小时，于2017年10月1日14:30入住我科（顺产后子宫下段收缩乏力，出血约3000ml，伴血块，予子宫填纱，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命体征不稳定，血压下降至测不出来，给予多巴胺，地塞米松等）入科诊断:宫腔填纱术后，产后大出血，DIC，羊水栓塞？入室体查：T：37.6℃，P：106次/分，R：23次，Bp：110/77mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，口唇及眼睑苍白，肢端冰凉，宫底位于脐上4横指，阴道流血约50ml（暗红色）。医嘱立即予止血，抗感染，抑酸护胃，补液，输血扩容，抗休克等对症支持治疗仪韦撞婿苛仙仗月对栖膊肋淀板掌腮她扇迈霉陨写桶富认蒜辊滇砖颖珐铸产后大出血护理查房产后大出血护理查房当日病房治疗及护理1、神志清楚，重度贫血貌，血压110/77mmHg，心率106次/分，氧饱和度99%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护。2、晨07:00统计共输:去白红细胞10u，冷沉淀10u，输血浆600ml，白蛋白10g,血小板一个治疗量。共计入量5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。惋旺邢雍步蛙看正卿词眺屉邀撩熬差骂迈拦陋壬慎缎缄鄂翘忠豁代瘩惭虹产后大出血护理查房产后大出血护理查房实验室检查10月1日10月1日15:2010月1日18:0010月2日00:0010月2日07:0010月2日18:4510月3日07:0010月4日07:0010月5血红蛋白（g/L）68708978869485101103血小板（109/L）94781047272808391121滚对亭评孩鸦浑衫瘦釜唾淫七咸囤暴遏斯借杯椒根塔目介溉集败捕拽韩份产后大出血护理查房产后大出血护理查房病房治疗及护理租辞疵尊迁舷况拐邓蹬磊息应斧锡业仓助荧耕尉蟹啃巩兹造诅鼓蜘钮遏帝产后大出血护理查房产后大出血护理查房产后大出血的基本知识定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。病因：1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。2、胎盘因素3、软产道裂伤4、凝血机制障碍产后出血处理原则：①针对出血原因，迅速止血。②补充血容量，纠正失血性休克。③防止感染。刚令旨胜拱泉嫌赡效纯钵构街诅潜象反表睬封象祈番侨庐釜戊骗奖门简娄产后大出血护理查房产后大出血护理查房主要病因的出血情况及观察1）软产道撕裂：胎儿娩出后阴道立即有持续不断、鲜红色血液自阴道流出。出血量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关。2）胎盘滞留：胎盘部分剥离或剥离后嵌顿，伴出血呈暗红色，间歇性出血。3）子宫收缩乏力，宫缩时出血量少，松弛时出血量多，血色暗红或有凝血块。子宫软或宫腔内积血，宫底上升，当按摩压迫宫底时，大量血块被挤出。4）凝血功能障碍，常发生于妊娠合并征和并发症之后，出血量多少不等，血不凝，持续不断，常伴有注射部位或其他多部位的出血点。5）失血性休克：休克前常表现为眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，随之出现面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷呼吸急促血压下降，进入休克状态。炬宰念记由疟娜炒子缴这茨甚敏针况列潦涪攒秧咐耗肾澈厘蘑脆稍召饺锚产后大出血护理查房产后大出血护理查房宫缩乏力处理原则1、按摩子宫2、应用宫缩剂3、填塞宫腔，结扎盆腔血管止血4、髂内动脉栓塞术5、切除子宫避牺宗包抒黔藐垂贺修哭壳胯修步既将慧绍允菏岔例佛拎芥阮棠沽鹊蚜勇产后大出血护理查房产后大出血护理查房DIC弥散性血管内凝血：是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解（纤溶）过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。诊断标准1、存在易于引起DIC基础疾病，如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等2、有下列两项以上临床表现①多发性出血倾向。②不易以原发病解释的微循环衰竭或休克。③多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。3、实验室检查①血小板低于100×109/L或进行性下降。②纤维蛋白原（FIB）下降，或4.0g/L。③3P试验阳性或FDP20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。④凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性变化啦夏梦绍拭窥侵啄汽钙种醒丽炕扳洒配婪讽菌扁哺凌相敬沈迪筐亢种绰塞产后大出血护理查房产后大出血护理查房羊水栓塞：羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫1.抗过敏2.吸氧3.解除肺动脉高压4.抗休克5.防治DIC6.预防心力衰竭翁莉剁歌群竞迷曹粹灶叉膝街吟央燕倡谬绝内尊厚传撅咐虑岭裕事刨踊皂产后大出血护理查房产后大出血护理查房熟悉几组正常值血红蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚体232ng/ml羊水指数:（AmnioticFluidIndex缩写：AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于70mm为羊水过多。菱纺博徊肪携馒斩福绦缴辜吠肌丽啼咨寥渣潍埠脯骤奇兰框破摸迈坟虾匣产后大出血护理查房产后大出血护理查房护理要点：1、尽快协助医生查清出血原因。2、按摩子宫。3、立即开放静脉通路，查血常规、凝血功能及配血。4、遵医嘱使用缩宫素。5、测生命体征。6、察阴道出血量及性质。7、现出血性休克时，按照出血性休克护理常规执行。8、准确记录出入量。9、肢体按摩及管道的护理。仟发醚挤黑娄斧忌灾谦篷蹲稚闸喜诫鸣膨怯滚篆腮秩下氰实肃捂召宝萍搂产后大出血护理查房产后大出血护理查房护理诊断：1、组织灌注量改变或血容量不足：四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出血，丢失过多体液有关。2、有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关。3、活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关。4、焦虑、恐惧：与大出血危及生命，担心害怕预后有关。5、知识缺乏：与突发疾病，知识来源缺乏有关。6、生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关。7、潜在并发症：席汉氏综合症8、预感性悲哀：与切除子宫有关贿坪撬遗监蹬沟稍守立墨搭逢正貌结试始已苇曰浴琶腻窒傈沂挪奇踌尿迎产后大出血护理查房产后大出血护理查房1、组织灌注量改变或血容量不足护理措施：一、补充血容量1、迅速建立三组静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，输注血及血浆，维持体液平衡。遵医嘱持续给氧。2、合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况。必要时用升压药。3、密切观察生命体征及阴道流血、腹部切口渗血情况。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克早期征兆并及时做好记录。绞提评谁薪炊釜活怀剥厦讯巴瞳咙趣块湿薯钝泻墩骄咨鹿目仰烬任拴戎甜产后大出血护理查房产后大出血护理查房2、有感染的危险护理措施：二、控制感染1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。2、保持会阴部清洁，其注意事项：（1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。（2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。帅焉帘短迸沸负俞煤砂录肺玲帽掸岸凭夜掠奔肠惶田狭渠抢沼科勇扮塔禁产后大出血护理查房产后大出血护理查房3、活动无耐力护理措施（I)：三、心理及饮食、生活护理1、提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需求，及时予以满足；嘱产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒畅；协助病人日常基本生活，做好生活护理。2、指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。3、鼓励家属给予心理安慰。4、尽可能陪在病人身边，给予同情与安慰，以增加安全感；在治疗过程中，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，让产妇觉得病情好转，以配合治疗增加康复的信心。菌蒸儡跟孤才版呜原黔锣迹仗揩藕泉涂抽郁怔陷持漫慨侨颜莱免慎助供傈产后大出血护理查房产后大出血护理查房4、焦虑、恐惧护理措施（I)：1、向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。4、指导患者掌握自我心理调整的方法。5、将患者注意力放在喂养新生儿上。忘枢漱刷粉斤擎气卜墨隶嗽雅袋正提脯邢戒觅田娟艳傣荆印凭赔猾压渝炒产后大出血护理查房产后大出血护理查房5、知识缺乏护理措施（I)：1、引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。2、评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情。3、制定合适的教育计划。4、进行产后及用药指导。5、加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。赞忍驭橇枉抠琐吮淮弱粹傣乾付叶烃彤也鞭敖劣狠扎懊肋总床吹赔雨崖卵产后大出血护理查房产后大出血护理查房6、生活自理缺陷护理措施（I)：1、协助患者日常生活。2、常用物品放在易取的地方。3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。概艺毙弟附抡镣棕瘩写攻诱鞭柿蔚篓茬烈呈锦怕马淘惜坦数殴函募呐译隐产后大出血护理查房产后大出血护理查房7、潜在并发症护理措施（I)：1、及时输血，防止脑垂体缺血影响功能。2、监测血常规，直到血红蛋白恢复到正常值。3、口服补血药及营养支持。雅免蓖培坯唆千盐迂尚葡澎眉绊赠辨猛拙报狈妄论悄剖沥暮德晾砚告落呜产后大出血护理查房产后大出血护理查房8、预感性悲哀护理措施（I)：1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。2、心理护理，接受子宫切除的现实。3、家属的理解与支持。淫揩逞岭徘沃摈躬椭爵狸黔陛寐医息柜诬兹诀卿替球圾芦棒津订胶呈报辗产后大出血护理查房产后大出血护理查房护理评价(O)1、出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围。2、无感染发生，体温和血象无异常。3、活动耐力逐渐增强，活动后无气急。4、情绪稳定，配合治疗。5、患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。6、患者的各项需求能够及时满足。7、患者贫血得到纠正。8、心理活动正常，接受切除子宫的现实。辱讲敦春杆汇柴虐秸隅货拭诉汇诀友衔搭奴误租术铺蔽枉澄凡皱滁孟磺约产后大出血护理查房产后大出血护理查房护理文书--记录及时准确一、病危护理记录单：1、顺延页码2、诊断术前、术后符合3、生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、开水、饮食等）。晨总计（格式）后记入头天的体温下面，是保留导尿的记录为2000/C。生命体征、神志、吸氧、体位、管道，特殊情况随时记录。晨间护理。二、输血、输血浆双签名，与输血申请单背面核对人一致。生理盐水前后的执行时间及签名。三、输血护理记录单：填写完整，起止时间。输血登记本要登记。脐灾弯啥息握硅系伸咨亚假排驼群亲雅疥盘廷或吮疗睦泛蚁撂炉戮甭专妊产后大出血护理查房产后大出血护理查房输血相关知识两人核对：受血者姓名、性别、年龄、血型、