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创建爱婴医院系列18小时培训课程（一）第一章·母乳喂养与儿童生存时间：1小时目的：●至少举出并解释3条母乳喂养对母亲、婴儿、家庭、社区的好处●解释完全、部分和象征性母乳喂养的定义和生物学意义●提出目前对母乳喂养持续时间的建议第一章·母乳喂养与儿童生存工、母乳喂养与生育Ⅱ、母乳喂养好处的回顾(学员列举)Ⅲ、母乳喂养对婴儿的好处A、营养／生长研究表明大多数在出生至六个月角纯母乳喂养的婴儿生长适宜，并且在此后添加辅食将继续生长良好。第一章·母乳喂养与儿童生存B、免疫1．纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮肤感染的危险性较少。a．预防感染b减少死亡危险c．减少住院2．过敏的预防第一章·母乳喂养与儿童生存新生儿胃肠道能够通过全蛋白质，免疫球蛋白以此机制发生作用，如果给婴儿其他乳汁，则其蛋白质有可能成为过敏原。C、牙齿的发育和保护1．肌肉运动有助于面部正常发育；2．预防由奶瓶引起的龋齿。第一章·母乳喂养与儿童生存D、社会心理学问题1．婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与照顾及母婴间的相互作用促进心理与社会适应性的发育。2．最近证明母乳与高智商相关。E、其他问题1．减少坏死性结肠炎的危险。2．减少婴儿猝死综合征发生。第一章·母乳喂养与儿童生存3．母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴腺瘤的发生率降低可能有关。Ⅳ、母乳喂养对母亲的好处A、预防产后出血——早期喂哺的重要性。B、从怀孕至生育状态的过渡。1．子宫复旧至孕前状态2．闭经——恢复铁贮存第一章·母乳喂养与儿童生存C、提高代谢机能，减少能量消耗D、生育间隔－在产后六个月内，纯母乳喂养是最有效的控制生育间隔的方法之一。E、社会心理问题母体的激素：催产素。产后母亲的生理变化与激素有关。产后生理性抑制，及其相关情况，使母亲意识到并满足婴儿的需要。第一章·母乳喂养与儿童生存F、其它——减少乳癌和卵巢癌的危险。Ⅴ、家庭社区的好处A、经济好处。1．食物a、用于母亲营养的消费比用于婴儿营养的消费要少．b、母亲具有更有效的新陈代谢。第一章·母乳喂养与儿童生存2．保健——减少医疗咨询、药物、化验和住院的费用。3，避孕——采取哺乳期闭经方法，可以推迟采用其他计划生育方法的时间。Ⅵ、定义和建议·A、国际定义，WHO(见单页资料：婴儿喂养分类标准)第一章·母乳喂养与儿童生存1．纯母乳喂养2．主要母乳喂养3．完全母乳喂养=纯母乳喂养+主要母乳喂养4．母乳喂养5．辅助喂养6．奶瓶喂养第一章·母乳喂养与儿童生存B、纯母乳喂养——如果婴儿生长良好，是出牛后头6个月婴儿最理想的保健。C、主要的母乳喂养——头2年1继续母乳喂养而不用配方奶或动物奶替代的重要性。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH在发展中国家，患营养不良及其导致的疾病加重使每天有四万儿童死亡(每分钟死亡28人)。在许多发展中地区，有25％的儿童在五岁前死亡。最近几年间，已明确有七种简易技术能有效地挽救上百万上述儿童的生命。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH1.生长发育监测和促进2.口服补液疗法3.计划生育4.母乳喂养5.妇女教育6.计划免疫7.食品分配这些技术的缩写字头为GOBI——FFF构成了儿童生存战略的核心。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH母乳喂养是这一战略的基本组成。最佳平衡营养物和酶，保护生命的免疫物质和表皮生长因子及这些成份都随婴儿生长的需要进行调整，从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病机会低于母乳代用品喂养的2.5倍，和因患腹泻致死的人数则少25倍，母亲喂奶时频繁的身体接触保障婴儿得到不断的保护和温暖，喂哺时母子间相互影响会促进婴儿的情感发育和社会适应性。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH母乳喂养也能给予母亲一种母亲的敏感性并使之从孕期状态向非孕期状态成功地过渡。随着吸吮而产生的催产素促进子宫收缩能减少产后出血，使子宫复旧。产后一段时间内，母亲的蛋白、铁和其它所需之营养物质通过哺乳闭经得以贮存。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH据估计，用纯母乳频繁喂养方式导致不排卵比在发展中国家所推行的计划生育规划的避孕效果好，间隔可延长到18个月或更长，因此在母亲必须把精力集中于下一胎婴儿之前，一个完全依赖母亲的婴儿此时已到了能独立的学步年龄。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH综上所述，据估计如果更多的妇女能够进行成功的母乳喂养(例如纯母乳喂养四至六个月，并且此后继续母乳喂养添加适当断奶食物至少至一岁)那么每年将能多挽救二百万婴儿的生命。自七十年代以来发展中国家报告，母乳喂养率和持续时间逐渐下降，使前述的母乳喂养的好处蒙受损失，这一点引起了所有对儿童生存关心的人们的极大关注。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH集中在城市和近郊的母乳喂养率及其持续时间的下降，是下列几种因素复杂交错作用的结果：母乳代用品充斥市场；错误地认为使用母乳代用品是更时髦更健康的喂养方式；广泛流传的错误认识，认为母乳喂养与工作总是有矛盾的，以及初为父母的人们在他们成为父母的调整阶段缺乏大家庭成员对他们的帮助。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH对产前、产时和产后保健服务的现代保健系统利用的增加也使母乳喂养率下降。护士、医师及其他医护保健人员在为新的母亲婴儿服务及制定医院工作规章制度时，缺乏支持帮助母婴哺乳和母乳喂养的必要知识和技术。另外，许多保健工作者还未得到关于母乳喂养诸多好处的信息，并且很少感到是自己的职责。母乳喂养与二百万婴儿生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH这些保健工作者的知识缺乏导致孕产妇在开始和继续母乳喂养时遇到各种障碍。因此，成功的儿童生存战略必须包括对保健工作者的哺乳管理教育。婴儿喂养分类标准婴儿喂养分类要求婴儿接受允许婴儿接受不允许婴儿接受纯母乳喂养母乳包括挤出的或奶妈的乳汁滴剂、糖浆（维生素、矿物质、药物）任何其它物质主要纯母乳喂养母乳（包括挤出的或奶妈的乳汁作为主要营养的来源）液体（水、水性饮料、果汁、口服补盐液溶液）宗教仪式典礼的液体。滴剂、糖浆（维生素、矿物质、药物）任何其它物质（特别是非人乳或固体性食物冲剂）辅助喂养母乳和固体或半固体食物任何食物或液体包括非人乳母乳喂养母乳同上奶瓶喂养用奶瓶喂养任何液体或半固体也允许用奶瓶喂母乳