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安全自救、互救知识手册青岛公路建设集团有限公司1安全自救、互救知识手册一、自救、互救的定义1、所谓自救，就是发生意外灾害时，在灾区或灾变影响区域的每个工作人员进行救灾和保护自己的方法。2、所谓互救，就是在有效自救的前提下救护他人的方法二、发生事故时在场人员的行动原则1、事故发生后，现场人员应遵循“报、灭、护、撤、躲”的原则，积极参加救灾与自救。2、首先应尽量了解和判断事故发生的时间、地点、性质、灾害程度与范围，迅速向当班领导和调度（值班）室报告。3、同时应根据灾情和现有条件，在保证安全的前提下，采取一切尽可能的措施将事故消灭掉或控制在一定范围，防止事故进一步扩大。3、在控制无效或危及生命安全时，应由在场的负责人或有经验的老工人带领，沿着避灾路线（安全通道）迅速撤离危险区域。4、当撤退路线（安全通道）被堵无法撤退时，应迅速进入预先构筑的避难所（避难场地），或其他安全地点妥善避灾，等待救援。5、大量事实证明，在事故发生时，现场人员依靠自己的智慧和力量，积极、正确地采取救灾、自救、互救措施，是最大限度减少事故损失的重要环节。三、事故发生前自救的准备工作1、每一个从事一线生产的工作人员，必须牢固树立预防与防护的思想。2、熟知安全生产基本知识、灾害事故发生前的预兆、发生规律与预防措施。3、熟知事故发生后的应急措施和避灾方法，学会熟练使用救灾及自救设备。4、企业职工必须进行安全培训。未经安全培训的人员，不得上岗作业。5、掌握救护伤员的基本方法和现场急救技术。四、爆炸事故发生时的自救与互救1、爆炸时产生巨大的声响、高温、高温火焰冲击波和有毒气体，在瞬间造成严重的人员伤亡和破坏。2、灾害发生时，一定要镇静、清醒，不要惊慌失措，乱喊乱跑，应立即背2向声响和气浪传来的方向，面部朝下卧倒，头部要尽量低，双手置于身体下，双目紧闭，用衣服尽量将身体的裸露部分盖严。条件许可时，可躲在坚固的障碍物后面。3、在爆炸或气浪传来的瞬间，要屏住呼吸，用湿毛巾捂住口鼻，防止吸人有毒的高温气体和灼伤气管、内脏。4、以最快的速度通过安全通道逃离施工现场。5、若无法逃离施工现场时，应躲避在安全地点等待救援，等待救援时要注意稳定情绪。五、火灾事故发生时的自救与互救1、无论任何人发现烟气或明火等火情时，尽一切可能直接灭火，同时拨打火警电话，尽可能说明事故性质、地点及灾害程度、蔓延方向等情况。2、若现场人员无力救灾，或人身安全受到威胁时，或是火灾发生在其他地区，接到撤退命令时，要立即安全撤退，撤退时不可惊慌失措，盲目行动。3、在高温浓烟的区域中撤退时，还应注意利用水浸湿毛巾、衣物，或向身上淋水等办法进行降温，或是利用随身衣物遮挡头部，以减缓高温火烟的刺激与伤害。4、无论在多么危险紧急的情况下，都不要惊慌，不要狂奔乱跑。否则容易疲劳，降低抵抗能力、分析能力、行动能力。同时，过度的紧张和恐惧还会造成精神及行动的失常。六、垮塌事故发生时的自救与互救1、当垮塌压住人时，不可惊慌失措，先由外向里打通安全退路，防止继续垮塌伤人，再组织人力迅速抢救被埋的遇险者。2、抢救时要仔细分析遇险者的位置和被压情况，尽量不要破坏垮塌物的堆积状态，小心谨慎地把遇险者身上的垮塌物搬开，救出伤员。3、若垮塌物太大，应多人用撬杠、千斤顶等工具从四周将垮塌物抬起来，用物体撑牢，再将伤员救出。4、救出的伤员要立即进行止血、包扎、骨折固定等救护措施，发生休克时要及时予以抢救，并迅速送往医院急救。5、被困人员要沉着、冷静，不要慌乱，要根据现场情况自救。若无法自救3时，要找安全地点静坐，保持体力，减少体力消耗，等待救援。七、现场急救1、现场急救的目的，是尽可能减轻伤员的痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，并可挽救濒临死亡人员的生命。2、在工作场所发生伤害事故后，若能采取应急救护措施，可大大降低死亡的可能性及其后遗症。3、据统计，人员受伤后，2min内进行急救的成功率可达70%，4～5min内进行急救的成功率可达43％，15min后进行急救的成功率则较低。4、现场急救的关键在“及时”，搞好现场急救工作，直接关系到伤员的生命安危和健康的恢复。5、灾害事故创伤急救处置过程中，必须遵守“三先三后”的救护原则。6、对窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸刚停止不久的伤员，必须先复苏后搬运。7、对出血伤员，必须先止血，后搬运。8、对骨折伤员，必须先固定，后搬运。并根据伤情，按危重伤员、重伤员、轻伤员的抢救顺序，分类实施救护工作。八、现场急救步骤、方法1、先检查呼吸、心跳和瞳孔是否已经放大及对光的反应，若呼吸、心跳已停止，但瞳孔没有放大，则处于假死状态，应立即进行人工复苏术；若瞳孔已经放大，一般已经死亡。2、急救采取的步骤2.1止血。2.2治疗休克。2.3对骨折进行包扎。2.4包扎伤口。2.5搬运伤员，送医院救治。3、现场急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、创伤止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。3.1、人工呼吸：当呼吸停止、心脏仍然跳动或刚停止跳动时，用人工呼吸4的方法供给人体组织所需氧气的方法，称人工呼吸。（1）人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起呼吸停止出现假死的伤员。（2）人工呼吸常用方法有口对口人工呼吸法、口对鼻人工呼吸法、仰卧举臂压胸人工呼吸法和俯卧压背人工呼吸法等。（3）口对口人工呼吸法，首先将伤员平放仰卧，解开腰带、领扣和衣服，并注意保温；垫高肩部，头部尽量后仰；撬开口并清除口中污物，舌外拉；然后一手掐住伤员鼻子，紧贴伤员的嘴大口吹气，频率每分钟14～16次为宜，持续时间以伤员恢复自主性呼吸或真正死亡为止。（4）当伤员紧咬牙齿，无法撬开时，可采用口对鼻人工呼吸法。（5）仰卧举臂压胸人工呼吸法，适用于非NO2、SO2等破坏肺组织的有害气体中毒。（6）对于溺水伤员，由于在人工呼吸的同时需要控水，可采用俯卧压背人工呼吸法。3.2、心脏复苏（1）心脏复苏方法有心脏按摩和心前区叩击法。心脏骤停时，依靠外力挤压心脏，暂时维持血液循环功能的方法，称心脏按摩，又叫胸外心脏按压术。让伤员仰卧，头低于心脏，按压者跪在旁侧，两手重叠，掌根置于伤员胸骨中下l／3处，两肘伸直，借助自身重量急促向下压胸骨，使其下陷3～4cm，然后松开。如此反复进行，每分钟60～80次，持续时问以摸到脉搏，瞳孔缩小，面有红润，即可停止。（2）若伤员心脏与呼吸均已停止，在胸外心脏按摩的同时，还必须进行口对口人工呼吸。若两人操作时，应注意配合；若只有一人操作时，一般每吹气一次，挤压胸骨3～4次。（3）由于心脏在停搏半分钟之内应激性强，可采用心前区叩击术，即将拳头举至距胸壁一尺高左右，连续叩击3～5次。若恢复心跳则表示复苏成功，否则应立即进行胸外心脏按压术。3.3、机械性外伤止血（1）一个人的血量一般有4500mL左右，若失血超过1000mL，就有生命危5险。因此，止血必须争分夺秒进行，尤其足动脉出血最危险。作业现场由于条件有限，常用止血方法有指压止血法、压迫包扎止血法、加垫曲肢止血法、绞紧止血法等。（1）指压止血法：当动脉血管出血时，可用于指压迫血管应急止血，为包扎止血赢得准备时间。不同部位动脉血管出血的指压位置不同。（2）加挚曲肢止血法：当小臂或小腿创伤出血时，可采用加垫曲肢止血法，即利用肘关节或膝关节的弯曲功能压迫血管以达到止血目的。方法是：在肘窝或胭窝内放入棉垫或布垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带把前臂与上臂(或小腿与大腿)固定。如果伤肢有骨折，必须先固定以后再止血。（3）绞紧止血法：绞紧止血法适用于四肢大血管出血。其方法是利用止血带(灾害现场可用橡皮管、三角巾、绷带、毛巾、手帕、腰带等代替)绕肢体绑扎、绞紧、打结固定，达到止血目的。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松，过紧会造成皮肤神经损伤，过松则不能起到止血作用。（4）加压包扎止血法：加压包扎止血法是适用于小血管及毛细血管创伤的止血方法，即在创伤的局部先用消毒纱布块、棉垫或干净毛巾(布料)覆盖在伤门上，再用绷带、布带或三角巾加压缠紧，达到止血的目的。当有骨折时，应固定后再加压包扎止血。（5）内脏损伤：对内脏损伤咯血的伤员，首先要使其取半躺半坐，以利于呼吸和防止窒息。同时劝慰伤员不要惊慌，以免呼吸加快，血压升高，使出血量增加。对受挤压的肢体，不得按摩、热敷或绑止血带，以免加重伤情。3.4、创伤包扎（1）创伤伤口是细菌侵人人体的入口，若伤口被感染就会影响到伤员健康恢复，甚至危及生命。及时和正确的包扎，不仅可起到止血的作用，而且又可保持伤口的清洁，防止感染。对有骨折或脱臼的伤员来说，包扎还可以起到固定的作用。（2）最常见的创伤是头部外伤和四肢外伤。这类创伤采用的包扎材料主要有绷带、三角巾、四头带、胶布等。若抢救现场没有上述包扎材料时，可利用衣服、毛巾等代替。63.5、骨折临时固定（1）对骨折者，首先用毛巾或衣物作衬垫，要就地取材进行止血、包扎和临时固定，然后搬运。若伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生骨折了。对脊骨骨折的伤员，不要让其立、坐，要十分注意搬运方法，防止错位截瘫。3.6、伤员搬运（1）伤员经过应急处置后就要迅速搬运送医院救治。搬运伤员的方法得当与否不但直接影响救治效果，而且会给伤员留下痛苦甚至终身残疾，甚至造成死亡。（2）搬运伤员的方法有担架搬运、单人徒手搬运和多人徒手搬运等。究竟采用哪种搬运方法，要根据伤员的伤情、现场条件和抢救人员的力量来确定。（3）值得注意的是，当伤员伤及脊骨时，要十分注意搬运方法，以防脊骨错位造成截瘫。（4）当徒手搬运时，要3人以上协助；当用担架搬运时，要用硬板担架；伤及腰、颈时要垫起并固定。