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基层医疗卫生机构能力评价指南培训——功能任务、科室设置和设备设施人员2/96能力评价指南专题培训类别能力标准一、功能任务、科室设置和服务方式1.1功能任务1.2科室设置2.1服务方式二、医疗服务内容和水平2.2服务内容和水平（公共卫生服务相关内容不培训）三、医疗质量与安全3.1执业与诊疗规范管理3.2医疗质量与安全管理四、患者安全管理及其他业务管理3.3患者安全管理3.4护理管理3.5医院感染管理3.6医疗废物管理3.7放射防护管理3.8药事管理类别能力标准五、综合管理4.1党建管理4.2人员管理4.3财务管理4.4后勤管理4.5信息管理4.6行风建设管理4.7乡村卫生服务一体化管理（科研管理）4.8分工协作管理（社区协同与居民参与）六、设施设备、人员配备和服务效果1.3设施设备1.4人员配备2.3服务效果3/96能力标准条款分布章节基本条款推荐条款★条款名称第一章功能任务和资源配置1011.3.2床位设置★第二章基本医疗和公共卫生服务2652.1.2住院服务★2.1.5远程医疗服务★2.1.6出诊服务★2.2.1.5口腔医疗服务★2.2.1.6康复医疗服务★第三章业务管理3223.2.2.2住院诊疗质量管理★3.2.2.5血液透析管理★第四章综合管理1224.7.1科研管理★4.7.2培训管理★合计8010社区卫生服务中心能力标准条款分布★是高级选项，有别于医院等级评审：是基本要求4/96什么是能力标准的条款？中心：80条+10条卫生院：88条+12条几条条款？几条条款？5/96什么是能力标准的条款？能力标准评价要点2.1.1门急诊服务【C】？1.门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。？2.患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化。3.能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理。4.急诊服务区域标识醒目。5.基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好。【B】符合“C”，并1.设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施。2.能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务。3.在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施。4.有急诊登记资料，能够对患者的来源、去向及急救全过程进行追溯。【A】符合“B”，并1.有缩短患者等候时间的措施。2.独立设置急诊科。3.职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量。6/96A/B/C档如何判定？‒具体情况具体对待‒基本原则：C-B-A，递进‒有些例外：如中心能力标准条款4.7.2：培训管理7/96A/B/C档如何判定？能力指标评价要点2.1.1门急诊服务【C】1.门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。2.患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化。3.能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理。4.急诊服务区域标识醒目。5.基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好。【B】符合“C”，并1.设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施。2.能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务。3.在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施。4.有急诊登记资料，能够对患者的来源、去向及急救全过程进行追溯。【A】符合“B”，并1.有缩短患者等候时间的措施。2.独立设置急诊科。3.职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量。8/96A/B/C档如何判定？4.7.2培训管理★【C】1.作为地市级培训基地。2.建立规范的培训管理制度，有培训计划、大纲、总结等。3.开展了相关培训。【B】符合“C”，并1.作为省级培训基地。2.开展了相关培训。【A】符合“B”，并1.作为国家级培训基地。2.开展了相关培训。9/96活动结果确认类别基本条款（80条）推荐条款（10条）C档B档A档C档B档A档达到推荐标准100%(80)≥60%(48)≥30%(24)≥90%(9)≥60%(6)≥30%(3)达到基本标准≥95%(76)≥50%(40)≥20%(16)///社区卫生服务中心能力标准的能力结果10/96评价结果？问：我们中心/卫生院今年创哪一级？A级？B级？错！！！！正确：达到推荐标准还是达到基本标准11/96如何判定达到推荐标准还是达到基本标准？类别基本条款（80条）推荐条款（10条）C档B档A档C档B档A档达到推荐标准100%(80)≥60%(48)≥30%(24)≥90%(9)≥60%(6)≥30%(3)达到基本标准≥95%(76)≥50%(40)≥20%(16)///案1基本条款：A：15条，B：26条，C：36条（未达标-A=15；B=41；C=77）推荐条款：A：3条，B：3条，C：3条（不用考虑）案2：基本基本条款：A：16条，B：26条，C：38条（达标?A=16;B=42;C=80）推荐条款：A：2条，B：3条，C：4条（达标?A=2;B=5;C=9）案3：推荐基本条款：A：24条，B：24条，C：32条（达标-A=24;B=24C=80）推荐条款：A：3条，B：3条，C：3条（达标A=3;B=6;C=9）案4基本条款：A：24条，B：24条，C：32条（达标）推荐条款：A：3条，B：2条，C：2条（10条中有3条不适用-中心）（达标-A=3;B=5;C=7）有床不可以按照不适用处理12/961.1功能任务1.1.1基本功能C1-C4BA【C-2】提供预防保健服务–开展含健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等预防保健服务。–评价方式方法：–依据2.2.3.2健康教育、2.2.3.3预防接种、2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告处置、2.2.3.13卫生计生监督协管等4条标准评审结果评判。–4条标准均达到C级以上则此条款合格。13/961.1功能任务1.1.2主要任务C1-C8B1-B2A1-A2【C-4】提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。–按照基本公共卫生服务规范，提供国家基本公共卫生服务项目和有关重大公共卫生服务项目。–评价方式方法：–依据1.1.1基本功能提供预防保健服务和2.2.3公共卫生服务2条条款评判。–2条均达到C级及以上标准则此条款合格。14/961.1.1基本功能【中心能力标准不同点说明】–【C-1】提供基本医疗服务：在评价方式中，卫生院需达标7条，社区卫生服务中心只需要达标5条。且在2.2.1.4外科医疗服务、2.2.1.6全科医疗服务、2.2.1.7中医医疗服务，条款中均有差异。（在“医疗服务内容与水平”解读中会涉及）15/961.2.科室设置1.2.1临床科室C1-C2BA–上述面积各科室达到《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）要求。门诊诊室建议尺寸名称建议采用尺寸(中—中)(m)寸门诊小诊室3.0×4.2大诊室3.3×4.5功能用房面积表规模名称无床20床40床80床门诊6017428851616/961.2.1临床科室【中心能力标准不同点说明】–卫生院–【C-1】设立全科医疗科、内（儿）科、外科、妇（产）科、中医科。–【C-2】设置输液室、急诊（抢救）室、肠道及发热诊室等。–社区卫生服务中心–【C】设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。17/961.2.1临床科室社区卫生服务中心临床科室设置（C级标准）序号类别设置诊室及使用面积服务人口5万服务人口5-7万服务人口7万每间诊室面积诊室数量诊室总面积每间诊室面积诊室数量诊室总面积每间诊室面积诊室数量诊室总面积1临床科室用房接诊区（预检分检台或室）201202012020120全科诊室125601291081212144中医诊室121121211212224抢救室181181811818118康复治疗室401405015060160小计9150132081726618/961.2.1临床科室【中心能力标准不同点说明】–卫生院–【B】设立儿科、口腔科、康复科、中医综合服务区。–社区卫生服务中心–【B】设置口腔科、康复科、中医综合服务区。19/961.2.1临床科室【中心能力标准不同点说明】–卫生院–【A】至少设立3个以下科室或1个特色科室：眼科、耳鼻咽喉科（可合并设立五官科）、重症监护室、血液透析室、急诊科、皮肤科、麻醉科、手术室（可合并设立）、体检中心。特色科室有一定的医疗服务辐射能力。–社区卫生服务中心–【A】至少设立一个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力。20/961.2.科室设置1.2.2医技及其他科室CB1-B2A1-A2–上述各科室达到《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）要求。–检验科4.5mx6.0m–放射科6.0mx6.0m21/961.2.2医技及其他科室【中心能力标准不同点说明】–卫生院–【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)。–社区卫生服务中心–【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)、健康信息管理室、消毒供应室（可依托有资质的第三方机构）。22/961.2.2医技及其他科室2、要点社区卫生服务中心医技及其他科室设置（C级标准）序号类别设置诊室及使用面积服务人口5万服务人口5-7万服务人口7万每间诊室面积诊室数量诊室总面积每间诊室面积诊室数量诊室总面积每间诊室面积诊室数量诊室总面积1医技及其他科室用房西药房161161611616116中药房161161611616116检验科181182312328128放射科361363613636136B超室121122424824248心电图室121122424824248健康信息管理室141141611616116消毒供应室101101511520120小计8134102181022823/961.2.2医技及其他科室【中心能力标准不同点说明】–卫生院–【B-1】增设消毒物品储藏室（可依托有资质的第三方机构）。–【B-2】中西药房分设。–社区卫生服务中心–【B】设置中药房24/961.2.2医技及其他科室【中心能力标准不同点说明】–卫生院–【A-1】增设消毒供应室。–【A-2】增设医学影像科。–社区卫生服务中心–【A】承担教学任务的机构，配置操作实训室。25/961.2.科室设置1.2.3公共卫生科或预防保健科CB1-B2A1-A2–上述各室达到《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）要求。–预防接种室应放置足够留观座椅，配备饮水机、挂钟和音像宣教设备。26/961.2.3公共卫生科或预防保健科【A-1】增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室等。–心理咨询室设有独立业务用房，有专（兼）职人员？，诊室设置安静、温馨，一人一诊室，配备必要的心理测量量表，并有工作开展记录。27/961.2.3公共卫生科或预防保健科【中心能力标准不同点说明】–卫生院–【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室等。–社区卫生服务中心–【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健（计划生育指导）室、健康教育室等。28/961.2.3公共卫生科或预防保健科2、要点社区卫生服务中心预防保健用房设置（C级标准）序号类别设置诊室及使用面积服务人口5万服务人口5-7万服务人口7万每间诊室面积诊室数量诊室总面积每间诊室面积诊室数量诊室总面积每间诊室面积诊室数量诊室总面积1预防保健用房预防接种室601607517590190儿童保健室2424824248363108妇女保健室181181811818118健康教育室401405515560160计划生育指导室121121211212112候诊区401405015060160小计72187270834829/961.2.科室设置1.2.4计划生育科C1-C2BA【中心能力标准不同点说明】–社区卫生服务中心无此科室。30/961.2科室设置1.2.5职能科室CBA【中心能力标准不同点说明】–卫生院和社区卫生服务中心无不同点。31/96设备设施、人员配