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西安医学院附属医院外科教研室1普外科出科考试试题A1:1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为A放射状切口B横切口C“十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口2.需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A．发病年龄B．疝内容物是否进入阴囊C．是否易嵌顿D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E．疝块的形状8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术9.不需要预防性使用抗生素的是（）。A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤10.手术前禁食禁水的时间（）。A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水答案：DCACABDDEDA2:1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断:A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC18.4×109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影(PTC)B磁共振胆胰管造影(MRCP)C经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)D腹部B超检查E静脉胆道造影西安医学院附属医院外科教研室23.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌4.男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是A胆囊切开取石术B胆囊切除术C口服鹅脱氧胆酸D体外震波碎石E观察5.男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液6.女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查A.血清钙检查B.血清钾检查C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定7.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔8.男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC10.9×109/L，首选的治疗方法为A无须治疗，观察随访B对症行止痛、镇静C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流9.女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CTC全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI10.女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胆总管结石D肝脓肿E急性胃炎答案：CDCBCCAEBCA3男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38．1℃，脉搏78次／分，BPl6／12KPa。1．该患者可能的诊断为A．颈部的疖B．颈部的痛C．颈部蜂窝织炎D．颈部皮下坏疽E．颈部脓肿2．糖尿病病人易患该病的病因是A．糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓B．多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基西安医学院附属医院外科教研室3C．糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降D．糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E．以上均不正确3．此时宜给予下列何种治疗A．适当休息B．加强营养C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D．同时给予胰岛素并控制饮食E．以上各项均宜4．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38．8℃时，宜如何处理A．入院、足量、规则应用抗生素治疗B．卧床休息，加大胰岛素用量C．肌肉注射退烧药D．用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏E．行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。5．则该患者可能的并发症是A．喉上神经损伤B．喉返神经损伤C．手足抽搐D．颈部小神经受损E．甲状腺危象前兆6．宜怎样处理A．口服一些营养神经的药物B．进行物理治疗C．口服碘剂，静脉滴注氢化可的松D．适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E．以上均为适宜处理男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。7．此时宜考虑A．金黄色葡萄球菌感染性败血症6；大肠杆菌感染性败血症C．变形杆菌感染性败血症D．绿脓杆菌感染性败血症E．白色念珠菌感染性败血症西安医学院附属医院外科教研室48．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／L，此时应考虑并发A．真菌性败血症B．中毒性休克C．革兰阳性细菌败血症D．革兰阴性细菌败血症E．绿脓杆菌败血症9．为确诊其再次高热原因，宜A．胸部X线平片B．抽血做普通细菌学检查C．抽血作真菌检查和培养D．抽血作厌氧性培养E．抽骨髓作细菌培养10．如该病人上述诊断成立，应如何处理A．加大原抗生素药的剂量B．输血，进行抗休克治疗C．联合使用物理和化学疗法降温D．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状A4：女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。1．首先应考虑哪种疾病A．乳房纤维腺瘤B．乳腺癌C．乳腺囊性增生病D．乳房结核E．Paget病2．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期3．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备西安医学院附属医院外科教研室5A．化验血、尿常规B．胸部X线片C．肝、肾功能检查D．彩超检查E．以上都必要4．应行哪项手术方案A．乳癌根治切除术B．扩大乳癌根治切除术C．单纯左乳房切除术D．改良乳癌根治切除术E．姑息性手术十化学治疗十放射治疗男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。5．该患者初步考虑可能为A．食管癌B．食管静脉曲张C．食管炎D．食管中段牵引型憩宝E．贲门失弛缓症6．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A．局部食管粘膜影是串珠样改变B．未见明显异常影像，食管运动良好C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬7．治疗下列哪项不宜A．抗癌药物治疗B．抗癌药物治疗结合其他方法C．中医中药治疗D．手术治疗E．单纯放射治疗女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。8．该患者最可能同时伴有的症状是A．恶心、呕吐B．贫血、低热西安医学院附属医院外科教研室6C．尿频、尿痛D．肠梗阻、绞痛E．疼痛向右肩部放散8．行根治性手术治疗，手术范围包括A．右半横结肠、升结肠和盲肠B．全部横结肠、升结肠和盲肠C．右半横结肠和升结肠D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段E．以上都不对9．根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤A．穿透粘膜肌层达粘膜下层B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜C，穿透肠壁，但无淋巴结转移D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。10．考虑该患者是A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡急性穿孔D．急性化脓性梗阻性胆管炎E．急性胆囊炎11．为确诊，宜做下列哪项检查A．立位腹平片B．血常规检查C．血清淀粉酶测定D．B超检查E．肛门直诊答案：A3:1．B2．A3．E4．E5．C6．D7．A8．A9．C10．DA4:1．B2．D3．E4．E5．A6．E7．D8．B9．D10．D11．CB型：A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状癌西安医学院附属医院外科教研室7D.未分化癌E.腺瘤癌变1.发病率高的甲状腺癌为2.常伴有抽搐的甲状腺癌为3.恶性度最高的甲状腺癌为1~3.答案：A、B、DA.小儿先天性腹股沟疝B.成人腹股沟斜疝C.老年腹股沟直疝D.股疝E.滑疝4.双侧发生多见.5较易发生嵌顿和绞窄答案：C、DX型：1.临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为A.斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D.斜疝多较大，直疝多较小答案：ABC评析：斜疝外形椭圆或梨形，有蒂柄，而直疝为半球形，基底宽；回纳疝块后压住内环口处，斜疝不再出现，而直疝疝块仍可突出；斜疝可进入阴囊，而直疝不进入阴囊。因此答案为ABC。2.嵌顿性疝区别于难复性疝的特点A.疝块突然增大B.疝蒂部压痛C.可伴腹部绞痛D.可具有恶心呕吐答案：ABCD评析：嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时，临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛，还可伴有阵发性腹部绞痛，呕吐、恶心、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。因此答案为ABCD。3.腹部闭合性损伤，不能早期确诊的原因A.实质脏器损伤但其被膜未破B.空腔脏器穿孔不大C.同时合并其它部位的严重损伤D.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：ABC评析：闭合性腹部损伤不能早期确诊的原因有：1.实质脏器破裂而被膜磨破，此期间无明显症状。除一度头晕、脉快，仅有左上腹痛和压痛。2.空腔脏器破裂，如穿孔不大，可因肠壁痉挛、粘膜外翻、凝血块等原因而堵塞漏孔。3.同时合并其它部位严重损伤，而掩盖了腹部脏器损伤的症状，尤其休克、昏迷者。因此西安医学院附属医院外科教研室8答案为ABC。4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示A.急性出血性胰腺炎B.腹膜后出血C.腹膜腔内有出血D.从腹腔内血管中抽出的血答案：BD评析：诊断性腹腔穿刺抽出的血液迅速