2016年普外科试题

2016年普外科试题一、单选题（30题）1．下肢静脉曲张剥脱术后护理，哪项正确（）A．卧床休息l0dB．患肢制动C．只允许床上活动D．早期下床活动E．一周后方可行走（）2．测得基础代谢率是+40％，其甲状腺功能为（）A．正常B．轻度甲亢C．中度甲亢D．重度甲亢E．偏低3．最易发生嵌顿的腹外疝是（）A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．脐疝D．股疝E．切口疝4．控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）A．保持病室安静B．护理措施要集中C．限制亲友探视D．按时使用镇静剂E．静脉滴注破伤风抗毒素5．下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是（）A．持续性腹痛B．肠鸣音减弱C．移动性浊音D．腹膜刺激征E．腹胀、呕吐6．门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的（）A．保肝治疗B．无渣高糖饮食C．输新鲜血液D．肌注维生素KE．手术当日放置胃管7．预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（）A．手术中提拉肠管时要轻柔B．勿将肠管在腹腔外暴露过久C．手套上滑石粉应冲洗干净D．术后鼓励早期起床活动E．腹腔引流管放置时间不应太长8．护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（）A．尽量少搬动病人B．注射镇痛剂C．安置半卧位D．禁食、输液E．注射广谱抗生素9．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是（）A．呼吸困难B．内出血C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病10．直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理哪项不妥（）A．妥善固定敷料B．引流管负压吸引C．观察有无渗血D．随时更换渗湿敷料E．每日温水坐浴11．乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中，无关的是（）A．取平卧位，抬高患肢B．加压包扎伤口C．引流管接负压吸引D．局部用沙袋压迫E．早期患侧肩部制动12．等渗性脱水病人首先应输入的液体是（）A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．5%葡萄糖盐水D．中分子右旋糖酐E．5%氯化钠溶液13．人工肛门的护理下列哪项不妥（）A．左侧卧位B．术后1日开放造瘘口C．保护造瘘口周围皮肤D．造瘘口覆盖凡士林纱布E．教会病人使用人工肛门袋14．甲状腺手术后最危险的并发症是（）A．呼吸困难，窒息B．手足抽搐C．误咽后呛咳D．声音嘶哑E．甲状腺危象15．胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选?（）A．B超B．静脉胆道造影C．口服胆囊造影D．经皮肝穿刺胆道造影E．经内窥镜逆行胆胰管造影16．血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（）A．肢端紫绀，发凉B．间歇性跛行C．肢端干性坏疽D．下肢肌肉萎缩E．持续性疼痛17．急性腹膜炎腹痛的特点是（）A．阵发性绞痛B．持续性疼痛阵发性加剧C．腹痛向肩胛部放射D．持续性疼痛，多较剧烈E．钻顶样绞痛18．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是（）A．平卧48hB．1周内不下床活动C．定期复查血小板计数D．高蛋白、低脂饮食E．避免使用止血药物19．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是（）A半卧位B仰卧位，咽部垫枕C俯卧位D斜坡卧位E侧卧位20．腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）A拆除缝线，引流B应用抗生素C局部热敷D半卧位E局部理疗21．可确诊肿瘤性质的诊断方法是（）ACTBB超C动脉造影D内窥镜检E病理活检22．痔切除术后第一天，应密切观察（）A伤口出血B排便情况C排尿情况D肛门疼痛E肠蠕动恢复23．救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）A禁食、输液B应用抗生素C预防休克D禁用吗啡类止痛剂E应用破伤风抗毒素24．关于休克护理，下列哪项不妥?（）A平卧位B常规吸氧C给热水袋，保暖D观察每小时尿量E每15min测血压、脉搏1次25．肛裂的主要临床表现为（）A无痛性便血B肛门部下坠感C疼痛和便血D肛周流脓E黏液脓血便26．多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是（）A心B肝C肺D肾E脑27.甲亢术前服用碘剂最长不宜超过（）周周周周周28.术前服用碘剂的作用是：（）A.抑制甲状腺合成B.对抗甲状腺素作用C.促进甲状腺素合成D.抑制甲状腺素释放E.减少促甲状腺激素分泌29.诊断甲亢下列哪项最有意义：（）A.甲状腺肿大程度B.眼球突出C.心率增快D.基础代谢率增高E.血清T3T4值增高30．出现夏柯三联征的胆道疾病是（）A急性胆囊炎B胆囊结石C胆总管结石合并胆管炎D肝内胆管结石E萎缩性胆囊炎答案：2.C23.C二、多选题（10题）1．产生疼痛的原因包括（）A.损伤B.缺血C.梗阻D.感染E.肿瘤早期2.手术后切口感染的原因是（）A.未按照要求备皮B.手术时组织损伤多C.切口血肿形成D.术前未使用抗生素E.病人抵抗力降低3．烧伤的急救原则是：（）A.消除致病原因B.使创面不受污染C.防止进一步损伤D.大量使用抗生素E.及时使用破伤风抗生素4．休克分为：（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克5．甲状腺术后并发手足抽搐的病人，应限制摄入的食品为（）A.乳品B.蛋黄C.豆制品D.海味E.瘦肉6．下列哪些情况可能发生急性乳房炎：（）A.哺乳次数过多B.乳头发育不良C.乳管不通畅D.乳汁分泌障碍E.婴儿口含乳头睡眠7.下列哪些因素可导致深静脉血栓的形成：（）A.血流缓慢B.手术感染C.静脉壁损伤D.血液高凝状态E.术后早期下床行走8.原发性腹膜炎发生原因为（）A.细菌淋巴播散B.细菌血行播散C.慢性输卵管炎D.急性胆囊炎E.肠道透壁性感染9.化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因（）A.胆管结石B.胆管蛔虫C.胆管狭窄D.括约肌痉挛E.胰腺炎10.急性胰腺炎时淀粉酶值的意义为（）A.淀粉酶值持续升高提示有并发症可能B.淀粉酶值的高低与病情轻重不一定成正比C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复D.淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎E.无明显临床意义答案：1．ACDE3．ABC4．ABCDE5．ABE6．BCE三、填空题（20题）1.高渗性脱水首要表现为。2.外科病人补液量包括、和。3.患者发热，体温每升高1℃，每千克体重增加失水量约ml。4.判断休克早期的最重要监测发现是及。5.硬膜外麻醉中出现的最严重的异常情况是。6.全身麻醉患者喉头发出鼾声应想到的异常情况是，发出高亢鸡鸣音多为所致。7.对手术后放置引流管的病人每日观察、记录引流液的、和，以判断有无术后出血、感染和瘘。8.术前早期出现恶心、呕吐最常见的原因是。9.非特异性感染的典型症状是、、、和。10.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于或的感染。11.包扎疗法的烧伤创面出现鲜绿色脓液，有霉腥味，表示已有感染，应改为疗法。12.恶性肿瘤的转移途径有、、及等4种。13.甲状腺术后病人声音嘶哑，其原因是受损。14.甲状腺术后，病人床头应准备，以备病人出现呼吸困难或窒息时及时救治。15.外科急腹症特点为：先有，后有，有消化道或其他伴随症状。16.中心静脉压（CVP）低于5cmH2O提示。17.烧伤治疗的三个主要问题是：、、。18.急性心肌梗死者个月内不行择期手术19.腹部损失后X线检查发现腹膜后积气，应考虑。20.腹外疝发病的主要原因是和。答案：1.口渴2.日需量、已丧失量、继续丧失量3.3~54.脉搏细速、脉压增大5.全脊髓麻醉6.舌后坠，喉痉挛7.颜色，性质，量8.麻醉反应9.红、肿、热、痛、功能障碍10.创伤，手术11.绿脓杆菌，暴露12.直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移13.单侧喉返神经损伤14.气管切开包15.腹痛，发热16.血容量不足17.抗休克、抗感染、创面处理18.619.十二指肠损伤20.腹壁强度降低、腹内压力增高四、案例题患者女性，57岁，胰十二指肠术后5天，腹部切口渗出增多，引流管引流浑浊样液体，约300ml/d。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血，血浆HCO3-15mmol/L,引流液淀粉酶检查示：2000U/L。请分析：（1）该患者发生了何种术后并发症？（2）该患者酸碱失衡的类型？首选治疗措施是什么？（3）经治疗后该患者出现手足抽搐，其原因是什么？如何处理？（4）主要的护理措施有哪些？答案：（1）胰瘘。（2）为代谢性酸中毒；予静脉滴注5%碳酸氢钠。（3）原因：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。（4）该患者主要护理措施：①定时评估并记录患者生命体征、出入量、体重和意识变化等。②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。③采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的患者因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。