青岛市长期护理保险家护定点护理服务机构综合评定项目和评

青岛市长期护理保险家护定点护理服务机构综合评定项目和评分标准表医疗机构名称（章）：序号评定项目评分标准分值得分基础评定项目和评分标准1医保定点资质及专业护理服务资质情况获得医保社区定点资质或是专业护理机构102执业医师配备情况至少配备2名社区医保家庭医生。同时承担社区医保业务的，需增加2名执业医师103执业护士配备情况至少配备2名执业护士。同时承担社区医保业务的，需增加2名执业护士104参加社会保险情况为符合条件的全体人员按时、足额缴纳社会保险费105财务管理情况财务管理制度健全规范，使用会计电算化，设置会计岗位，配备具备会计上岗资质的专（兼）职会计人员106药品管理情况药品管理制度健全规范，使用药品管理系统软件10择优评定项目和评分标准1获得医保定点资质年限（1）半年以下，不得分；（2）半年至1年，得5分；（3）1年及以上，得10分。102取得医疗许可资质年限（1）半年以下，不得分；（2）半年至1年，得5分；（3）1年及以上，得10分。103门诊统筹签约人数（1）500人以下，不得分；（2）500人至1000人，得3分；（3）1000人至1500人，得5分；（4）1500人及以上，得10分。104门诊大病定点人数（1）50人以下，不得分；（2）50人至100人，得3分；（3）100人至150人，得5分；（4）150人及以上，得10分。10分值合计100总得分（含加分）:备注：行政区划属西海岸新区西区（原胶南市）、即墨区的，择优评定项目加10分附件2青岛市长期护理保险定点护理服务机构诚信承诺书本单位自查符合青岛市长期护理保险定点服务机构申请条件，自愿承担青岛市长期护理保险有关业务，申请成为护理保险定点服务机构。承诺本单位没有《关于印发青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法的通知》（青人社规〔2018〕5号）第十条规定的情形，承诺提供的所有材料真实、完整、有效。如承诺内容和材料与事实不符，愿接受社会保险经办机构解除服务协议、追缴相关医疗护理费用等处理，并承担由此造成的一切后果。特此承诺。申请机构名称（盖章）：申请机构法定代表人签字（盖章）：申请机构负责人签字（盖章）：年月日