一、CT机操作规范(一)准备和关机1、开机是指通过接通电源将供电电流馈送给予主机和计算机系统。CT机按照自设程序进行自检,在自检过程中,不得随意按动任一功能键及移动鼠标,待自检完成,监视器屏幕上显示人机对话时,方可进行下一步操作。2、球管加热每日新开机时,首先应对球管进行加温,亦称球管训练。球管加热是在扫描视野内没有任何物体的情况下,用空气扫描方式曝光数次。球管训练的目的在于保护X线管。刚开机时,球管温度低,通过管电压和管电流由低到高的训练,使得冷球管温度逐步升高,从而防止了突发的冷高压对X线管的损坏或将灯丝打断。在开机运行期间,若间隔3h没有进行扫描,则应重新对球管进行加热训练。3、空气校准由于诸多探测器之间存在有参数和余辉时间的差异,加之球管输出的变化,因而探测器会出现零点漂移现象,影响探测器对数据的准确采集。零点漂移会引起探测器读得的空气的CT值不是-1000而造成失真,为了修正原始数据零点漂移所带来的误差,所以要进行空气校准,采用空气扫描方式获得探测器各通道的零点漂移值,从而保证采样数据的准确性。4、机器内存的检查每台机器的内存是有限度的,为了保证当天扫描工作的顺利进行,工作前应首先检查内存的空间状况,消除一些处理完毕的图象数据。5、关机带有冷却系统的CT肌,扫描完后至少等待20min以上再关机,以防因冷却系统停止工作而球管过热,损伤球管及阳极靶面。(二)扫描方法1、普通平扫CT机的普通平扫是指不注射对比剂的扫描,多采用横断层面扫描,病人仰卧于检查床上,扫描部位伸入扫描架内,定好扫描基线和扫描范围,扫描层厚和间距(或螺距)依检查的需要与CT装置而定。2、增强扫描增强扫描是指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。增强扫描的参数一般与平扫相同。(三)维护与保养1、CT机的工作环境除保持机房、操作间的干净卫生外,重要的是注意环境的温度、湿度条件。CT机工作时会产生大量的热量,当热量升高到一定限度时机器会停止工作或造成损坏,必须配置空调设备,使机房温度控制在18~22℃。湿度的过高或过低会导致机器锈蚀或扭曲变形,影响机器的性能,缩短机器的使用寿命。机房湿度应保持在40~65℃。2、CT机的清洁与设备的润滑静电感应可使灰尘附着于元器件表面,影响元器件的散热和电气性能。一般每周抽出一定时间做好日常的清洁保养工作。对机械运动部分应定期涂加润滑油,避免磨损。3、CT机的性能测定定期对CT的图像进行质量检查,用扫描水模、层模、分辨率模的方法进行CT值、平均值、标准差及像素噪声的测量,进行空间分辨率和密度分辨率的测定。4、CT机的维护与保养记录CT机的日常维护程序应按周、月、季度和年度计划进行,并应做好日常维护工作的记录和故障排除记录。重点记录扫描模型的原始数据和显示数据,故障现象、故障原因和排除方法,以便做好质量跟踪工作。二、MR机操作规范(一)保养及操作规程1、非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境安静。2、机房内严禁吸烟,严禁吃零食,保持机房整洁。3、工作人员在工作期间,应注意安全,防止意外情况发生。4、维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。5、工作人员应爱护公物、线圈等,MR室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。6、日常应定期做好机器保洁、匀场维护等工作,并做好记录。7、所有病人资料应及时保存,防止丢失。8、为了确保检查的顺利完成和病人的安全:1)请勿将磁性物品带入检查室:如手表、假牙、银行卡及各类磁卡、手机、BP机、钥匙、硬币、眼镜等。2)检查病人勿穿有金属扣子及拉链的衣服,颅颈检查病人请勿佩带饰物(如:项链、耳环)、发夹)及假牙。3)下列病人不能行MRI检查:装有心脏起搏器的病人、体内有铁磁性物质(如动脉瘤夹等)的病人。4)妊娠头三个月应谨慎。有金属节育器的妇女应取环后检查。9、向患者交待清楚过程,取得配合,消除其检查的顾虑及恐惧。10、核对并输入患者基本资料:MRI号、姓名、年龄、检查部位等;根据患者体形、年龄、检查部位选择合适扫描序列及扫描参数。11、如需要增强扫描,肾功能正常(无明显肾衰)者方可进行。12、全部序列扫描完毕后,结束当前检查,患者下扫描床后,机架及扫描床归位。进行图象后处理并照像、打印。(二)检查原则1、常规不少于2个标准扫描方位(横断、冠状、矢状)。2、常规不少于两个观察参数(T1、T2)。3、不同部位、不同组织选择恰当的成像序列和技术。4、不同病变应用合理的序列、技术提供诊断和鉴别诊断的依据。5、根据病变选用合适的增强剂和成像序列。6、正确应用图像后处理功能,进行组织器官的形态学和功能分析。(三)序列技术1、2D自旋回波SESE-T1WI,SE-T2WI,SE-PDWI,SE-DWI。2、2D/3D快速自旋回波TSETSE-T1WITSE-T2WI,TSE-PDWI,EPI-SE-DWI。3、2D/3D刺激回波STEAMSTEAM-T2WISTEAM-DWI。4、2D/3D梯度回波(GRE)GRE-T1WI,GRE-T2*WI,GRE-PDWI,EPI–GRE-T2。5、2D/3D快速梯度自旋回波TCSETCSE-T2/T2*TGSE-PDWI。6、2D/3DTOF一MRA。7、2D/3DPC一MRA。8、2D/3DCE一MRA。9、2D/3DT2/T2*-MRA。(四)对比增强扫描技术1、造影剂种类钆喷酸葡胺注射液。2、对比剂用量0.1-0.3mmol/kg体重。3、注射速度1-3ml/s。4、使用序列SE/TSE/GRE一T1W1、T1WI十FS、EPI一T2*。(五)特殊应用技术1、压脂FS可与各种类型序列联合使用抑制脂肪组织。2、压水FLAIRT1/T2WI自由水抑制技术。3、局部饱和SAT可与各种序列联合使用。4、MR水成像MRH静态自由水成像技术。5、磁化传递MT和MRA、增强扫描联合使用及MT定量分析。6、心电/指脉触发扫描心、胸、大血管心跳运动同步采集技术。7、呼吸门控胸腹部呼吸运动同步采集技术。8、电影采集技术运动器官的运动功能观察。9、波谱技术病变组织的生化分析。10、化学位移成像CSI某种生化代谢物的分布图。三、高压注射器操作规范1.保持机器清洁无尘,各部件正常显示。2.打开总开关、操作台开关。3.控制模式显示为非联机状态,使用选程根据申请单选定扫描部位,使用编程根据病人体重设定造影剂用量(1.5ml/kg),扫描速率2.0ml/s。4.扫描定位像,设定扫描序列。5.更换高压注射器针筒,造影剂碘海醇100ml内加入地塞米松20mg,抽药,静脉穿刺,生理盐水试注射,确认无误,接高压注射器造影剂,试注射造影剂2ml左右。6.点击准备,再次确认无误后,启动注射。7.根据扫描部位正确选择扫描时间,扫描。8.扫描完成后,拔针,取下针筒,活塞归位,关机(先关操作台,再关总开关)。9.监测患者生命体征,门诊患者留观30分钟以上,住院患者由家属或医护陪同回病房观察30分钟以上,并嘱其多饮水以利造影剂排泄。