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内容提要•1、正常人体脊柱简介。•2、常见脊柱疾病简介。•3、脊柱疾病治疗原则。2020/7/2112020/7/212正常人体脊柱简介颈椎（7）胸椎（12）腰椎（5）骶椎尾椎侧面观可见四个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸椎体横突棘突椎间孔正常人体脊柱简介2020/7/213前纵韧带椎间盘椎弓板横突黄韧带髓核纤维环前纵韧带后纵韧带黄韧带关节突关节棘间韧带棘上韧带脊髓神经根常见脊柱疾病简介2020/7/214常见脊柱疾病分类脊柱疾病最常见的为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤脊柱退变性疾病脊柱创伤畸形脊柱肿瘤和感染2020/7/215一、脊柱退变性疾病1、椎间盘病变2、骨质增生3、骨质疏松4、退变性滑脱2020/7/2161、椎间盘病变正常椎间盘椎间盘退化椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘高度减少椎间盘退化伴钙化2020/7/217腰椎退变性疾病–腰椎退变的过程7岁70岁30岁2020/7/2182、椎间盘病理发病率•97%L4/L5/S1纤维环撕裂髓核突出膨出脱出游离型椎间盘突出(椎间孔)+神经根性病变2020/7/2192020/7/21103、骨质增生表现为椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥、纤维强直乃至骨性强直。2020/7/21115、退变性滑脱滑脱后脊椎受力平衡被打破,脊椎间不稳定,所以会腰痛,也可以因椎骨错位压迫神经,造成椎管狭窄。2020/7/2112二、脊柱创伤暴力韧带损伤骨折脱位损伤、压迫脊髓神经根脊柱不稳2020/7/21131、压缩性骨折最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变2020/7/21142、爆裂性骨折2020/7/21153、脊柱滑脱2020/7/2116三、畸形2020/7/2117四、脊柱感染1、强直性脊柱炎主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限2、脊柱结核全身症状：一般发病缓慢，早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、午后潮热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。2020/7/2118五、脊柱肿瘤T12、L1、L4椎体转移瘤骨质破坏椎体膨大恶性肿瘤还可能侵袭内脏或转移，可压迫神经甚至瘫痪脊柱疾病治疗原则2020/7/21191、尽早解除神经组织的压迫状态2、保护脊髓及周围软组织3、恢复脊柱三维排列4、融合与即刻稳定脊柱5、尽量保留脊柱的运动功能6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能2020/7/2120脊柱手术的目的•减压•稳定•畸形矫正2020/7/2121减压移除任何对脊髓或神经根有压迫的组织这样的组织主要为椎间盘，骨组织或肿瘤血块或脓液压迫很少见2020/7/2122稳定1、正常情况下，椎体支撑近75%~80%的脊柱压力载荷，而后部结构支撑余下的20%~25%2、放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎体的后方向植骨块或内置物转移。3、固定的内置物将为主要的载荷支持部分，随后，将会有骨的重塑。2020/7/2123稳定*前路：支撑植骨和脊柱前路重建。*后路：张力带法则和脊柱载荷分布概念。下期内容为：脊柱内固定植入物简介。谢谢!2020/7/2124