保险医学基础知识

保险医学基础知识1、体格2、高血压3.冠心病4.心律失常5.慢性支气管炎6.支气管哮喘7.肺结核8.蛋白尿9.血尿2610.尿路结石11.消化道溃疡12.乙型肝炎病毒感染13.甲状腺功能亢进症14.乳房囊性增生病15.糖尿病16.子宫肌瘤17.子宫内膜异位症18.结缔组织疾病体格体格（身高和体重）是评估人体健康危险的基础。由于个体遗传、生活饮食习惯或疾病等原因，引起体格平衡失调而导致消瘦或肥胖。通过与标准体重的比较，可以确定人体的体格状况：1.成人标准体重公式（kg）身高165cm者标准体重=身高（cm）－100身高165—175cm者标准体重=身高（cm）－105身高175cm标准体重=身高（cm）－110体重在标准体重±10%以内为正常体重；超过10－20%为超重；超过20%为肥胖。如果体重减轻10－20%为轻度体重不足，减轻＞4O%为严重体重不足。2.体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高2（m）体重指数在20-24为正常；指数＜19为体重不足；指数为25-30为超重；指数＞30为肥胖。我国营养专家认为中国人群体重指数＞23为超重。肥胖在临床上可分为两大类：（1）单纯性肥胖，（2）以某种疾病为原发病的症状性肥胖。单纯性肥胖是肥胖症中最常见的一种，是多种严重危害健康疾病（如糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高血压、高血脂症等）的危险因子。据统计肥胖人群其高血压、冠心病、高脂血症和糖尿病的发病率较正常体重人群高出10%以上，并且一旦发病，恢复情况较差，死亡率远较正常人群高。预防超重和肥胖较治疗更易奏效，控制进食量，采用低脂、低糖事物，坚持运动锻炼是有效的预防和治行方法。相对肥胖而言，体重过轻所致的健康危险因素较肥胖来得轻，但如果进行性的体重下降或在短期内体重下降明显，则可能存在肿瘤、甲状腺功能亢进症、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退症、下丘脑及垂体病变（如垂体前叶功能减退症）、松果体瘤、神经性厌食等，同时体重过轻人群通常抵抗力较低，容易受到疾病的侵袭，所以在最近六个月内，体重不明原因下降5kg以上，应及时就医查明原因。肥胖或六个月内作重不明原因下降5kg以上的客户应作如下健康告知：1.超重在何种情况下（症状、时间）被发现？体重？身高？2.体重下降在何种情况下（症状、时间）被发现？体重下降多少？3.目前的身高和体重？是否有高血脂、高血压、脂肪肝？4.是否经医院诊治？在何医院？时间？5.医师诊断引起超重或体重下降的原因为何？6.何时开始接受治疗？用何种药及用量？7.目前是否仍在服药治疗中？用何种药、用量和用法？专业务员展业时风险选择注意事项；1.针对以上问题，正确引导客户进行如实告知；2.收集有关超重或体重下降的完整病历，包括门诊病历、有关检查报告；3.若曾住院治疗需提供出院小结；4.一般情况下公司会要求体检，了解客户在投保时的现状；5.最近六个月内，体重不明原因下降5kg以上者，延期。高血压高血压是以体循环动脉压（收缩压或舒张压）增高为主要表现的临床综合症，其本身可引起一系列症状，降低患者的生活、工作质量，严`重者可威胁生命，长期高血压将影响人体重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭而死亡。世界卫生组织正常血压的标准为：收缩压＜140mmHg舒张压＜90mmHg世界卫生组织1999年高血压的分类标准种类收缩压（140mmHg）舒张压（90mmHg）满意＜120＜80正常＜130＜85正常高值130-13985-891级高血压（轻度）亚组：临界高血压140-159140-14990-9990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110★当收缩压和舒张压在不同的类别时，取高类别组高血压是慢性疾病，一般起病缓慢，早期大多数人仅发现自己血压不稳定，血压有时偏高有时正常，病人天任何不适和症状，如果不及时治疗和控制将出现头昏、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、胸闷、心悸等一系对症状，严重时会损害心、脑、肾等人体重要器官，威胁生命。常见的并发症有脑血管意外（中风）、高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能衰竭等。高血压或血压偏高的客户应作如下健康告知：1.在何种情况下（症状、时间、医院）首次发现血压高现象？当时血压值为多少？2.曾否接受胸部X光、心电图或其它相关检查？若有，请告知检查结果；3.何时开始接受治疗？用何种药及用量？治疗时及治疗后的血压值为多少？4.是否定期测量血压？平常血压值为多少？5.目前是否仍在服药治疗中？用何种药、用量和用法？6.目前有何症状？血压值为多少？7.如果已停止用药，请告知停止的日期？8.医师诊断引起高血压的原因为何？9.是否曾发现脑血管意外等并发症？业务员展业时风险选择注意事项：1.针对以上问题，正确引导客户进行如实告知；2.收集有关高血压的完整病史，包括门诊病历、有关检查报告；3.若曾住院治疗需提供出院小结；4.一般情况下公司还将会要求体检，以了解客户在投保时的现状；5.重度高血压伴并发症，拒保；6.对于既往没有高血压史的客户，如体检血压测得值高于正常时，一般会要求客户当即在体检室休息后再做检查，核保将根据多次测量值综合评估。如客户离开体检室或休息数天后再要求复查，公司不予复检。冠心病冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，冠状动脉是为心脏供血供氧的唯一途径，一旦冠状动脉发生病变，将引起心脏功能障碍，最终导致死亡。高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和高龄等因素是引起冠状动脉粥样硬化最重要的易患因素。由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，冠心病有不同的临床特点，一般可分为五型：1.隐匿型或无症状型冠心病：无临床症状，但有心肌缺血的心电图改变。2.心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。3.心肌梗塞：症状严重危及生命，为冠状动脉阻塞、心肌急性缺血性坏死所引起。4.缺血性心肌病：长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。5.猝死：突发心跳骤停而死亡，多为严重的心律失常所致。冠心病史的客户应作如下健康告知：1.在何种情况下（症状、时间、医院）首次诊断为冠心病？2.告知心电图、血脂、心动超声、心脏造影及其他相关检查结果；3.何时开始接受治疗？用何种药及用量？4.目前是否仍在服药治疗中？用何种药、用量和用法？5.目前冠心病的类型为何？有何症状？6.医师诊断引起冠心病的原因为何？7.是否曾发生过心绞痛、或心肌梗塞、或心肌病？发生时间？业务员展业时风险选择注意事项：1.针对以上问题，正确引导客户进行如实告知；2.收集有关冠心病的完整病史，包括门诊病历、心电图、血脂等有关检查报告；3.若曾住院治疗需提供出院小结；4.一般情况下公司还将会要求体检，以了解客户在投保时的现状；5.重疾险及住院医疗类的产品，拒保；6.心肌梗塞、心肌病史，拒保。心律失常在临床上有许多疾病可引起心律失常，心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律、以及冲动传导等任一项异常，如早搏、传导阻滞、房颤等。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见。尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时；电解质和内分泌失调、中枢神经系统疾病、药物作用等都能引起心律失常。心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据，一般临床医师都是以心电图记录来诊断心律失常，但并不能说心律失常的病人某一次心电图检查正常就认为该病人无心律失常或心律失常已恢复，因为心电图记录的时间是有限的，再者，病人在做心电图检查时，心律失常不一定发作。心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势和是否导致严重血流动力障碍密切关系。心律失常的客户应作如下健康告知：1.在何种情况下（症状、时间、医院）首次发现心律失常？当时心律失常的具体种类？2.以前心电图或其它相关检查结果？时间？3.医师诊断引起心律失常的原因或疾病为何？4.何时开始接受治疗？用何种药及用量？治疗效果如何？目前是否仍在服药治疗中？用何种药、用量和用法？5.目前有何症状及心律失常的具体种类？6.如果已停止用药，请告知停止的日期。业务员展业时风险选择注意事项：1.针对以上问题，正确引导客户进行如实告知；2.收集有关心律失常的完整病史，包括门诊病历、心电图、及其他相关的心脏检查报告；3.若曾住院治疗需提供出院小结；4.一般情况下公司还将会要求体检，以了解客户在投保时的现状。慢性支气管炎慢性支气管炎是以感染为主的多个致病因子所造成的气管、气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎在临床上是一种常见病，依病情轻重不同可表现出不同程度症状，临床上以咳嗽、咳痰、喘息和反复发生的急性感染发作为主要表现，冬天易发作，春暖后缓解，病情可稳定或是不同程度进展，严重者导致肺源性心脏病。常见的并发症有阻塞性肺气肿、支气管扩张等。慢性支气管炎的客户应作如下健康告知：1.在何种情况下（症状、时间、医院）首次被诊断为慢性支气管炎？2.曾否接受胸部X光、心电图或其它相关检查？若有，请告知时间及检查结果；3.何时开始接受治疗？用何种药及用量？4.每年服药多少时间？发病的季节？诊治的医院？5.目前是否仍在服药治疗中？用何种药、用量和用法？6.目前有何症状？有无慢性支气管炎的并发症？7.如果已停止用药，请告知停止的日期。业务员展业时风险选择注意事项：1.针对以上问题，正确引导客户进行如实告知；2.收集有关慢性支气管炎的完整病史，包括有关检查报告；3.若曾住院治疗需提供出院小结；4.一般情况下公司还将会要求体检，以了解客户在投保时的现状；如并发严重肺气肿、肺心病的患者，拒保。支气管哮喘支气管哮喘是在支气管反应性增高的基础上，由变应原或其它因素引起支气管粘膜发生速发性或迟发性变态反应以及支气管平滑肌自主神经控制失常，导致支气管痉挛、粘膜水肿、粘膜分泌增多及纤毛运动障碍等变化。临床发作特点为呼气性呼吸困难伴发作性胸闷、咳嗽及肺部哮鸣音。持续性发作者病情较严重，预后差；阵发性发作者可自行缓解，且对多种平喘解痉药物敏感，预后较好。根据临床表现支气管哮喘分为发作期和缓解期。支气管哮喘的并发症有：1.气管、支气管炎及肺炎：由此可引发段性肺不张及支气管扩张。2.阻塞性肺气肿：由此可引发肺大泡形成、自发性气胸、纵隔气肿及皮下气肿等。3.严重绿脓杆菌或真菌感染：肾上腺糖皮质激素依赖性哮喘常并发此感染，且可引发病理骨折，或于严重发作时出现痉挛性咳嗽而致猝死。4.肺源性心脏病。5.呼吸衰竭：往往构成该疾病致死因素。支气管哮喘的客户应作如下健康告如：1.在何种情况下（症状、时间、医院）首次被诊断为支气管哮喘？2.曾否接受胸部X光、心电图或其它相关检查？若有，请告知时间及检查结果；3.在何种情况下（季节、诱因）易引发支气管哮喘发作？4.过去两年中支气管哮喘发作次数？最近一次发作日期？治疗方式？5.是否因支气管哮喘发作住院治疗或急诊？时间？住院次数？医院名称？6.何时开始接受治疗？用何种药？用量和用法（口服、静脉或喷雾）？是否长期使用？如果已停止用药，请告知停止的日期；7.单独使用支气管解痉喷雾剂能否有效控制哮喘发作？8.是否用激素治疗？何种激素？用量？持续使用时间？9.目前用药具体情况；10.是否曾有支气管哮喘的并发症？目前有何症状？11.是否因支气管哮喘长期病休？业务员展业时风险选择注意事项：1.针对以上问题，正确引导客户进行如实告知；2.收集有关支气管哮喘的完整病史，包括门诊病历、胸片、肺功能或有关检查报告；3.若曾住院治疗需提供出院小结；4.严重肺气肿、肺心病、持续性哮喘，拒保肺结核病肺结核是肺部感染结核杆菌所引起的传染性较强的疾病，肺结核病人的病情不同，表现出来的临床症状也各不相同。常见的临床症状有精神不振、低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等症状。严重者可伴有哮鸣及呼吸困难，并出现肺部感染的症状。肺结核类型有：原发型肺结核、急性粟粒型肺结核、亚急性血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、支气管内膜结核及结核性胸膜炎等。其中以浸润型肺结核最为常见。正规的抗结