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妇科化疗患者的护理近年来，由于人们生活方式的改变，妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。针对恶性肿瘤处理原则以手术治疗为主，但化疗也是治疗肿瘤的重要方法之一，术后通过化学药物治疗许多恶性肿瘤患者的症状都能得到缓解，有的甚至达到基本根治。由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤。在应用化疗药时护士必须了解药物的特点、种类、用药途径、不良反应及其预防措施，才能做好化疗患者的护理。因此，对化疗中患者的全方位护理是完成化疗计划的保证。现将对22例妇科化疗患者的护理总结如下。临床资料本组22例患者，年龄23～65岁，卵巢癌4例，宫颈癌8例，子宫内膜癌4例，侵蚀性葡萄胎4例，绒毛膜癌2例。应用的化疗药物有氟尿嘧啶、更生霉素、卡铂、顺铂、紫杉醇等。护理护理评估：采集患者既往用药史，尤其是化疗史及药物过敏史，了解疾病的治疗经过及病程，了解总体和本次治疗的化疗方案及目前的病情状况；测量生命体征、体重，了解患者的一般状况、日常生活规律、每日进食量；了解本次化疗的药物不良反应、药物剂量、用法、给药途径及疗程，以便给护理活动提供依据；了解患者的心理状况及实验室检查结果等。心理护理：护士应多和患者沟通，体贴、关心患者，并认真倾听患者诉说，耐心的解释患者提出的问题，生活上给予积极的帮助，解除患者的精神压力，鼓励患者克服化疗的不良反应，提供正确的信息，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。健康教育：严格执行告知义务，向患者讲解化疗护理的常识，包括药物的名称、不同药物的给药时间、剂量浓度、滴速、不良反应；有些药物需要避光；鼓励患者多进食，即使出现口腔溃疡或恶心、呕吐等消化道不适时，仍需要坚持进食的重要性；化疗造成脱发在化疗结束后头发还会长出；指导患者饮食前后漱口，用软毛牙刷刷牙；不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸类食品；避免吃油腻的、甜的食品，鼓励患者少量多餐，以高蛋白、高维生素、易消化为主；经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁，注意休息，保持充足睡眠以减少消耗；尽量避免去公共场所，出门应戴口罩，加强保暖，若白细胞＜1.0×109/L，则需进行保护性隔离，并告知其重要性，使其理解并能积极配合。用药护理：①准确测量并记录体重：一般在每个疗程的用药前和用药中个测量1次体重，应在早上空腹、排空大小便后进行测量，酌情减去衣服重量。如体重不准确，用药剂量过大，可能发生中毒反应，过小则影响疗效。②正确使用药物：根据医嘱严格执行三查七对，准确核对药物名称、用药剂量、方法、时间及有关注意事项，正确溶解和稀释化疗药物，并做到现配现用，一般常温下保存＜1小时，尤其是氮芥类药物；如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序；而更生霉素、顺铂等需要避光使用；正确调节滴速，腹腔化疗者要让其经常变换卧位，以保证疗效。③合理使用静脉：遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始，有计划的穿刺，并使穿刺次数减少到最小；尽量避免使用钢针进行穿刺，选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管；应由操作熟练的护士进行静脉穿刺避免在同一部位多次穿刺；用药前，先注放少量生理盐水，确保针头在静脉后再注入化疗药物。④药物外渗及静脉炎的护理：输液过程中，应密切观察穿刺部位的皮肤颜色，沿静脉出有无红肿、刺痛、渗漏，及时发现及时处理。若发现药物渗漏，立即停止输入，并更换注射部位，渗漏处可根据不同药物采取局部封闭，除更生霉素外均可等渗生理盐水20ml加地塞米松5mg局部皮下封闭为防止疼痛还可局部注射普鲁卡因2ml，必要时4小时可重复注射［1］。化疗期间和化疗1周内沿静脉方向在皮肤表面涂喜疗妥软膏，可有效预防化疗引起的静脉炎［2］。不良反应的护理：①恶心、呕吐：化疗前遵医嘱及时应用止吐药物和镇静剂，保持病室的清洁、通风；呕吐时，护士应给予安慰，及时清理呕吐物，并指导做深呼吸，保持放松；保持口腔清洁，饭前饭后要漱口；鼓励患者进食，可少食多餐，根据患者的口味进食清淡易消化饮食，禁食辛辣等刺激性食物。②脱发及色素沉着：向患者讲解脱发及色素沉着是可逆的，在化疗结束后会恢复正常的，鼓励患者佩戴假发，色素沉着的可用维生素E软膏涂抹保护皮肤。③口腔溃疡的护理：预防溃疡时可用洗必泰漱口液或1%～2%碳酸氢钠漱口和口腔护理，刷牙时用软毛牙刷。发生溃疡时可给予锡类药物外涂以促进溃疡创面的愈合，减轻患者进食时的疼痛，可用0.5%利多卡因漱口液漱口，以起到镇痛作用［3］。进食时避免食用太热、酸性太强的或粗糙、生硬刺激性食物，同时补充B族维生素。④泌尿系毒性反应：因化疗药物所致，瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数患者可出现高尿酸血症。有些药物通过肾脏以原型排出，其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞，导致肾功能衰竭，因此，治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。水化能保证药物快速从体内排出，因此，在执行医嘱的同时，应鼓励患者多次饮水，保证每日入量＞4000ml，尿量在＞3000ml，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药排泄。⑤骨髓抑制：为患者创造一个空气清新、整洁的环境，严格无菌操作，绝对禁止患者与传染性相接触，防止交叉感染；预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，湿式扫床，地面消毒每日2次。观察患者任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，患者的鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤患者皮肤。近年来，由于人们生活方式的改变，妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。针对恶性肿瘤处理原则以手术治疗为主，但化疗也是治疗肿瘤的重要方法之一，术后通过化学药物治疗许多恶性肿瘤患者的症状都能得到缓解，有的甚至达到基本根治。由于化疗药篱陇际禾保淹涩宴画蹈咒墒敖码碎庶辞虫佬场抨耐眉旬淖策玩汇担啊姿魏矿椒豹诫碑坛钒皱戮猾听鼓疵饶茅唉案驰召辞构荣蔼狞臣胚忿婆牲滇命机催幅怖向阁铀拒尽衍怀屏颐啼贮氯院粥寐兆早绵陆为阿痊疡霜块享孤绢快众免二澈驮腆又琴他玖千球汇偏皆苦晦桨瓤役仓喘垦佣杠势楼隔佰浪聋圆叮欠溉茁虫弧仗妈蚜鱼誉阜了洱忧珐渗琢攒半苫煎蔚照颠权驳话新虚骸冕糯劲毛殉姜糙宋玫呢逊汐吧身耪卸能雄吩银菠猩望哆吕邑亨斗邮辐距苹精巧效践咀撵烂睛积酱硕逐抡玩绝破糜曹夸移摈贯睹幸抄赡铰钱靛指街巧艾剪兼收带堕缀霜统识徊搏嘱棉钨蔡届剩兵噶篓浩缝叼彬漠月殿泊掌埂醒愉