肱二头肌长头腱断裂

肱二头肌长头腱断裂一.概论肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨中部合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后。二.病因病理1，急性外伤性断裂多由直接或者间接暴力引起，多见于年轻的个人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前脱位或者是肱骨颈骨折。这也是青年患者的主要病因。由于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂。2，慢性断裂中老年患者的主要病因。该肌腱在长期肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期遭受摩擦，使肌腱发生退行性变，故易发生断裂。肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外，结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。断裂通常为完全性的，偶尔部分断裂。断裂多见于中老年患者，约40岁以上为多。1.疼痛：急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听见肌腱断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛，并沿上臂前侧放射到肘部，肌腱断端处多有明显压痛。而发生退行性变而断裂者，多无压痛。2.肿块：完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端退缩呈现出隆起的肿块，屈肘时更加明显。不完全断裂时则可触摸到裂隙。3.屈肘功能减弱（屈肘无力）4.影像学检查：超声；MRI三.临床表现及诊断四.治疗非手术治疗手法治疗固定方法练功疗法药物治疗手术治疗急性发作手法宜轻柔，慢性期手法宜重。1.用拿法，由远及近捏拿肱二头肌腹及肌腱，疏松筋络。2.由上臂远端向肩部顺推5~6次，以理顺筋络，舒筋活血。(一)手法治疗(二)固定疗法急性损伤者，一般将患肢用三角巾悬吊于胸前3~4周，使肌腱松弛(三)练功疗法急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强肩及肘关节的功能活动。循序渐进，慢慢加重，在这期间，高负重是不允许的。切勿心急。肩部肿胀，或见淤血斑，血瘀气滞，治宜活血化瘀，选用活血止痛汤类。伤后迁延，筋脉失养，治宜养血壮筋，用壮筋养血汤加减。(四)内服药(五)外用药消淤止痛膏红花油万花油等老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能障碍者，一般保守治疗。对于有严重功能障碍的青年患者，可早期进行手术。肌腱的上1/3断裂，断裂平面在关节囊以下，可将断裂的远侧端缝合于喙突，将其近端缝合固定于结节间沟局部。如断裂在肌腱联合处，可行褥式缝合，或有时需用阔筋膜加强修补外部。一般术后用外展架将肩关节固定于外展前屈位，肘关节屈曲90°位，3~4周拆除固定，伤侧肢体功能活动锻炼。手术治疗