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附件五在建工程文明施工专项检查表工程名称形象进度建设单位施工单位监理单位检查日期序号检查项目检查内容现场检查情况检查结论1安全生产资金保障施工合同是否明确安全文明施工费金额、支付和使用情况□符合□不符合建设单位是否按合同支付安全文明施工费用□符合□不符合施工单位安全文明施工费用投入使用情况□符合□不符合2封闭管理施工现场是否实行封闭围档，围档的设置是否符合现行规范要求□符合□不符合工地大门口处是否设置五牌一图和危险源标识（或告示牌），现场是否设置安全文明标语□符合□不符合门头是否设置企业标志或名称□符合□不符合是否设置门卫室和门卫制度牌□符合□不符合施工现场进出口是否设置有洗车台、三级沉淀池及冲洗设备，且是否符合相关规定/□符合□不符合3施工环境施工作业区、办公区、生活区是否划分清晰□符合□不符合办公区和生活区是否进行绿化、美化□符合□不符合工地的主要部位（主干道、材料堆场、加工场）是否进行硬化处理且道路是否畅通□符合□不符合4材料设施布置建筑材料、构件、设施是否按总平面布局堆放□符合□不符合材料、设施堆放是否整齐有序并按规定标识□符合□不符合材料储存是否符合相关规定□符合□不符合5生活卫生办公室、宿舍、食堂、厕所、浴室搭设是否符合要求□符合□不符合工地是否有卫生管理制度和保洁措施，生活与建筑垃圾是否及时清理□符合□不符合食堂是否有卫生许可证，制作间、储藏间、售菜间是否分开设置□符合□不符合食堂从业人员是否有健康证□符合□不符合6现场防火高层建筑施工是否设置蓄水池、2寸以上立管并配置加压泵，且每层是否设消防水源接口□符合□不符合是否制定用火、用电和使用易燃材料等各项消防安全操作规程，是否建立动火审批手续□符合□不符合是否设置消防通道和水源□符合□不符合是否按规定配备消防设施和灭火器材□符合□不符合是否建立消防检查和教育制度□符合□不符合7劳动保护是否正确使用合格的个人防护用品和防护服□符合□不符合是否按规定采取防治扬尘、噪音、固体废物和废水等污染环境的有效措施□符合□不符合是否按规定做好防暑降温等措施□符合□不符合是否开展卫生防病宣传教育工作□符合□不符合是否编写应急措施和建立相关应急组织人员工作□符合□不符合检查总体评价□好□中□差检查负责人：参检人员：日期：备注：好：符合率达85%以上；中：符合率达70%-85%；差：符合率达70%以下。受检项目部签字：