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校外毕业实习外宿申请表系别：专业：姓名班级学号宿舍联系方式移动电话：固定电话：无电子邮箱通信地址邮编家长是否知情家长电话实习单位单位盖章：校外实习期间住址实习期间自我要求申请人必需承诺做到以下要求：1、严格遵守学校实习要求和学校规章制度，遵纪守法。2、虚心向实习单位同事学习，服从安排，遵守实习单位纪律。3、严格依据实习指导书的要求，按时交回毕业实习中的各种材料、作业给校内指导老师（作业经实习单位盖章鉴定）。4、及时向校内指导教师反馈实习进展情况及所遇到的问题。5、每2周电话或电子信件向辅导员简单汇报安全情况。6、离校实习期间将安全放在首位，外出实习期间安全责任自己负责，顺利完成实习任务。申请人签字：申请时间：年月日备注：本表由申请人亲自签字后交给辅导员。