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人民调解申请书当事人姓名师朝如性别男民族彝族年龄78职业或职务农民联系方式2961280单位或住址建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号当事人姓名师玉苑性别女民族彝族年龄33职业或职务农民联系方式2961280单位或住址建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号纠纷简要情况申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。当事人申请事项1、让女儿带自己到各地去看看2、女儿不能降低对自己的赡养标准3、4、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）2011年5月25日人民调解受理登记表2011年5月25日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解师朝如、师玉苑、之间的纠纷。纠纷类型：①案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。当事人（签名）登记人（签名）王文灿利民乡人民调解委员会2011年年5月25日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间2011年5月25日地点利民乡残联参加人马新洪、王文灿被调查人师朝如记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间2011年5月25日地点利民乡残联当事人师朝如、师玉苑参加人马新洪、王文灿人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录：王：师朝如，你现在对你的要求有没有更改。师朝如：没有。王：师玉苑，对你父亲的要求，你有什么意见发表？师玉苑：我理解老人的心情，可是现在我家里就剩下我一个女人和一个正在上学的女孩子。男人在外面打工，这些年，我父亲年老了。伤病很多，已经花去了不少医疗费了，我家庭生活比较困难。现在确实没有能力。马：现在我看折中一下，老人也不要想去太远的地方了。一方面你的身体怕受不了，你自己也受罪。就在临县选择一个比较想去的地方去看看走走吧！这样你女儿压力也小一些，同时也便于照顾你。做为女儿呢，你要想老人一辈子也不容易。远的地方去不了。我出个主意你带老人到蒙自去看看新州府吧。我想这样的要求再难你也应该可以克服吧！毕竟你也要将心比心。王：你们父女两人觉得这样的处理可以接受吗？师朝如：既然女儿实在没有能力，这样也可以。师玉苑：好吧。调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名或盖章按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号利口协008号当事人姓名师朝如性别男民族彝族年龄78职业或职务农民联系方式2961280单位或住址利民乡清泉村委会糍粑革村20号当事人姓名师玉苑性别女民族彝族年龄33职业或职务农民联系方式2961280单位或住址利民乡清泉才村委会糍粑革村20号纠纷主要事实、争议事项：申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿因为经济困难不能满足。经调解，自愿达成如下协议：师玉苑近期带师朝如到蒙自去玩一两天。师朝如不再提其他类似要求。履行方式、时限人民调解员（签名）马新洪、王文灿（人民调解委员会印章）2011年5月25日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人师朝如调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人立卷人：审核人：立卷日期：年月日编号：（存根）人民调解员调解案件登记单2011年5月25日，调解师朝如、师玉苑之间的纠纷。纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷⑪道路交通事故纠纷⑫物业纠纷⑬医疗纠纷⑭其他纠纷调解情况：1、调解成功，达成①口头协议②书面协议。2、调解不成，告知当事人通过①行政②仲裁③诉讼④其他途径解决。调解员：王文灿、马新洪记录日期：2011年5月25日利民乡人民调解委员会编号：（正本）人民调解员调解案件登记单2011年5月25日，调解师朝如、师玉苑之间的纠纷。纠纷是①依申请调解②主动调解③接受委托或移交调解。纠纷简要情况：师朝如年老了，想到外地去玩玩看看，女儿迫于经济、精神压力不能满足要求调解情况：师玉苑选择一个时间带师朝如到蒙自去玩一两天。调解员：王文灿、马新洪记录日期：2011年5月25日利民乡人民调解委员会备注:1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量，由人民调解员填写。2、在本单数得上栏目序号上打√。3、本单一式两联，正本联沿虚线栽下交人民调解员所在人民调解委员会，存根联由人民调解员留存。