刮痧疗法及临床应用

刮痧疗法及临床应用胡仁红仪征市中医院2016-07-02YIZHENGSHIZHONGYIYUAN概述刮痧疗法是世代相传、沿用不废、日久弥新的一种古老的治疗方法，它以易学、易操作、见效快、效果好等优点而在中医学所有治疗方法中位居榜首。当然，在历史上也曾经因为其治疗病种的局限性以及治疗工具的粗糙、简陋，而被医学界视为雕虫小技，一直未加重视，直到明末清初才有医书记载了完整的刮痧疗法。它平常既可用于治疗疾病，又可用作养生、保健、美容等。因此，是临床非常值得推广使用的一种治疗方法。一、概念二、用物准备三、操作方法四、临床应用一、概念概念刮痧法是指应用边缘钝滑的器具（牛角、玉石、火罐），根据中医经络腧穴理论，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法,以达到疏通经络、活血化瘀之目的。概念刮痧后病人会有温热、轻快、异常感觉减轻或消失，关节活动度增加。一般病症隔1日或2日再刮，要等到前一次刮痧消退后方可刮试。5次为一疗程，病人刮5—10次会有显效。概念痧的含义：痧的本义是一种病理表现。广义的痧，指的是痧疹征象，它不仅是一个独立的病，而且也是临床许多疾病的共同表现。狭义的痧，是指疹的形态外貌，亦即出现皮肤红点如粟，以指循皮肤，稍有阻碍的疹点，它是疾病在发展变化过程中反映在体表皮肤的一种表现。痧证的病因病机：痧证是四时不正之气，侵袭人体肌肤、经络，阳气不得宣通、透泄而发痧证。一年四季都有发痧证的可能。如夏日暑气炎蒸、燥气炙灼，间或淫雨绵绵，或烈日蒸晒，所酿不正之疫气，秽浊之气，流于天地间，当人体正气虚弱时，就容易感受不正之邪，出现头昏、脑胀、心胸烦闷、全身酸胀、四肢无力等症状。中医对刮痧疗法的认识疏通经络，行气活血清热解毒，安神定惊软坚散结，消肿止痛扶正祛邪，调节阴阳（1）通过腧穴、经络和刮痧的刺激而实现（2）作用具有双向良性调节的特点中医对刮痧疗法的认识作用特点：刮痧本身偏重于泻邪，以治疗实证为主，但通过经络、脏腑的调节作用，也能促进低下的功能恢复正常，而有补虚的效应。西医对刮痧疗法的认识（1）良性物理刺激作用调节血液循环——刮痧可导致自身溶血，进而引起神经内分泌反应。（2）体内生物学效应促进血液循环、淋巴循环促进新陈代谢提高免疫能力西医对刮痧疗法的认识缓解机体疼痛调节大脑功能双向调节效应刮痧的适应证感冒、发烧、失眠、便秘、中暑、头痛、胃痛、落枕、腰肌劳损、肌肉痉挛、坐骨神经痛、月经不调、痛经、小儿消化不良、支气管哮喘、高血压、糖尿病以及风湿痹痛所导致的肩周炎、颈椎病、腰腿痛等症。刮痧的禁忌症1、严重心血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。2、有出血倾向的患者，如严重贫血、血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等。3、精神分裂、抽搐等不能配合进行刮痧者。4、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者刮痧的禁忌症5、新发生的骨折患部不宜刮痧。6、原因不明的肿块及恶心肿瘤部位禁刮。7、孕妇的腹部及腰骶部、三阴交、合谷等穴禁刮。8、小儿囟门未闭合，头部禁用刮痧。现代的刮痧是在传统刮痧的器物、方法基础上进行研究、改建、创新发展而来的要熟练掌握持板法、角度、力度、各部位的刮试方向、补泻手法等方法和技巧持板方法一般为单手握板，将刮痧板底边放置于掌心，大拇指及另外四个手指呈弯曲状，分别放在刮板的两侧。刮痧时利用指力和腕力，使刮痧板和皮肤之间夹角约45°为宜。刮拭要点（五度一方向）五度角度：刮板与刮拭方向保持45~50°进行刮试。长度：刮痧部位在刮拭时应尽量拉长，如背部每条线条达到6—15厘米力度：力量适中、均匀速度：适中程度：一般以每个部位刮拭20次左右，以出现痧象为度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可强求。刮拭要点（五度一方向）一方向总原则：由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离（刮试范围大于病变范围），刮好一部位（经络），再刮另一部位（经络）1）头部：一般采用梳头发(先是百会穴刮至前发际，再就是两侧的侧头部、最后是后头部）。2）面部：应由正中向两侧刮试，下颌是由中间向外上刮拭。刮拭要点（五度一方向）一方向3）胸部：正中应自上向下，肋间则应由内向外。4）背部、腰部、腹部：应由上向下，逐步由内向外扩张。5）四肢：宜向末梢方向刮拭。刮痧的补泻手法刮痧的治病和针灸治病一样，首先确定病情的虚实，根据虚则补之，实则泻之的原则实行补泻。刮痧的补泻手法十二经脉循行走向手三阴经：从胸到手；手三阳经：从手到头；足三阳经：从头到足；足三阴经：从足到腑。刮痧的补泻方法（压力的轻重、速度的快慢、时间的长短、刮试的方向）按压力度小、作用浅、速度慢、刺激轻、顺经络行走、刮拭时间相对较长，对皮肤细胞、肌肉有兴奋作用。适用于体弱多病、久病体虚的虚证患者，或对疼痛敏感者。按压力度大、作用深、速度快、刺激重、逆经络行走、刮拭时间相对较短，对皮肤细胞、肌肉有抑制作用。宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。介于补法与泻法两者之间：按压力度和速度适中，时间因人而异。适宜于虚实夹杂体质者，尤适宜亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。补法泻法平补平泻法刮痧的补泻手法补法：刮试按压力小，速度慢，能激发人体正气，使低下的机能恢复旺盛。临床多用于年老、体弱，久病、重病或形体瘦弱之虚证患者。刮痧的补泻手法泻法：刮试按压力大，速度快，能疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常。临床多用于年轻、体壮，新病、急病或形体壮实之实证患者。刮痧的补泻手法平补平泻法：刮试按压力大，速度慢，刮试按压力小，速度快刮试按压力及速度适中最常用，适于保健、病情较轻微、虚实不明显者。刮痧的次序总原则：先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢。1）全身刮：一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序，从上到下，从内到外。2）局部刮：颈部：头、颈、肩、上肢；肩部：头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部：背腰部正中线、脊柱两侧膀胱经、双下肢。二、用物准备刮痧板的选择1.椭圆形：适宜于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌肉较丰满部位。2.方形：一侧薄而外凸为弧形、对侧厚而内凹为直线形，适宜于人体躯干、四肢部位（治疗疾病多用薄面刮拭皮肤，保健多用厚面刮试皮肤）。3.缺口形：适宜于手指、足趾、脊柱等部位。4.三角形：棱角处便于点穴，适宜于胸背部肋间隙、四肢末端等部位。5.梳形：适宜于头部。6、鱼形：适用于颜面部。7、勺形：适用于胸部、背部肋间隙。刮痧器具蓖麻蚌壳铜钱瓷勺刮痧器具牛角玉器刮痧器具刮痧介质——刮痧油刮痧油是由中草药（红花、田七、薄荷等）与医用油精炼而成的。具有清热解毒、活血化瘀、消炎镇痛、解肌发表、缓解疼痛等作用，适宜于成人，或者刮痧面积大，或皮肤干燥者。刮痧介质——刮痧乳刮痧乳是天然植物合成的乳剂，具有改善血液循环、新陈代谢、润滑护肤增效的作用。适宜于儿童，或者面部刮痧。二、操作方法基本步骤1、选择合适的刮痧器具、介质，并对刮痧器具进行消毒2、做好解释工作，并选择合适的体位3、涂抹刮痧介质4、刮试：均匀用力，由轻及重，至局部出现轻微紫红色或紫黑色痧点、斑块基本步骤5、刮痧结束后，擦干皮肤，嘱患者饮少量温开水或姜汁、糖水，并注意观察刮痧后的反应，患者稍事休息之后才能离开。操作方法和要点1、选择工具：准备齐全的刮痧器具和用品，刮痧板要求边缘光滑，边角钝圆，厚薄适中，无裂纹及粗糙，以免伤及皮肤。操作方法和要点2、消除患者紧张心理：应向病人介绍刮痧的一般常识，以消除其紧张恐惧心理，以便取得病人的信任、合作与配合。3、选择体位：根据患者的病情，确定治疗部位，选择合适的体位。操作方法和要点4、涂抹刮痧介质：在刮痧部位上均匀涂抹刮痧润滑剂，用量宜薄不宜厚。5、刮试：右手持刮痧工具，灵活运用腕力、臂力，忌用蛮力，刮具与皮肤之间角度以45°为宜。用力要均匀，适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，力度以病人耐受为度。刮试的按压力要深透深层组织。刮试面要尽量拉长。刮痧时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现紫红或紫黑色痧点、斑块即可。刮痧法的操作方法和要点操作方法和要点6、刮试后的处理：刮试完毕后，擦干皮肤，让病人穿好衣服，适当饮用一些姜汁、糖水或白开水。7、刮试后的反应：一般刮试后半小时左右，皮肤表面的痧点会融合成片，刮痧后24—48小时出痧表面的皮肤触摸时有痛感或自觉局部皮肤有微微发热。刮出得痧一般5—7天即可消退。刮痧疗法操作时的注意事项：1、刮痧部位的清洁或消毒。2、治疗刮痧时应避风和注意保暖。3、饭后半小时治疗，勿在过饥、过饱及过度紧张的情况下进行治疗。4、每次刮拭时间不宜过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。刮痧疗法操作时的注意事项：5、治疗刮痧后指导卧床休息10~20分钟，及时饮用温开水、热的饮料或姜汁，饮食宜保持清淡，忌生冷油腻之食品。6、治疗刮痧后，一般约3小时左右方可洗浴。7、牛角刮板使用后用肥皂液清洗擦干或酒精消毒后，涂刮痧油，放于塑料袋中，置阴凉处保存。刮痧疗法操作时的注意事项：8、一定要先在施术部位涂抹一定量的介质后进行。这样不仅可以减少刮板与皮肤的摩擦，降低对皮肤的损害，而且更可以增强渗透力，加大治疗功效。9、在患者体表施术时，施术者应根据患者的自身和疾病的特点掌握力度和控制时间进行刮痧治疗刮痧疗法操作时的注意事项10、“实则重之，虚则轻之”。体质较强、病属实证、病情较重的患者用力稍重，时间稍长些；体质虚弱，病属虚证、病情稍轻的患者用力则轻些，时间短些。11、治疗操作时还要密切观察患者局部情况和注意询问患者的主观感受。12、对于某些血液疾病，传染性疾病、脏器严重受损等特殊情况的病人不应使用刮痧疗法，或在医生严格指导下进行。四、临床应用常见部位的刮痧方法及相关注意事项颈部大椎穴刮痧时力度宜小、轻，左右两侧刮痧时手法尽量拉长。颈项部项三线腰背部较瘦的患者刮痧时，手法宜轻，以免损伤脊柱。太阳刮夹脊刮胸腹部胸部刮痧时避开左右两侧乳头膻中刮胸腹部：胸部刮痧应取肋间，不宜在肋骨上刮痧；饭后30分钟刮，肚脐应避开及不可擦油。肝硬化、腹水、胃出血或腹部手术不久禁刮。肋間隙腹部五线刮四肢：刮痧部位尽量拉长，轻度下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，宜采用倒刮，即从下往上刮。肘窝刮委中三带刮痧的基本手法1、刮法2、边揉法3、角揉法4、角推法5、按法6、点法7、拍法8、颤法9、啄法10、摩法11、擦法12、叩击法刮痧法常用体位头面胸腹腰背颈项肩胁头面四肢肩颈项肩颈项臂刮痧实例图片刮痧实例图片刮痧实例图片刮痧实例图片临床刮痧实例图片资料刮痧加留罐实例图片刮痧配合走罐实例图片拍打实例图片刮痧实例图片刮痧疗法临床应用便秘便秘是大肠功能失常，粪便滞留肠腔，水分被过分吸收从而大便干燥、坚硬、艰涩难下，不易排出体外，2—3日或数日一次。便秘的原因很多，分虚实两种。实证多因肠胃实热淤积，表现为大便燥结，脘腹满闷，口渴唇赤，不思饮食，舌苔黄腻，脉数。便秘虚证多因久病阴虚，年老精血不足或发汗、利小便过多，表现大便秘结难下，脘腹不胀，口微干，面色萎黄，舌苔淡白，脉弦细。便秘1、刮试腰骶部正中线，刮试腰骶部两侧膀胱经，重点穴位脾俞、胃俞、大肠俞2、刮试腹部天枢穴、关元穴3、刮试上肢外侧支沟穴，点按支沟穴4、刮试下肢外侧从足三里到巨虚穴便秘1、脾俞：第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸2、胃俞：第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。3、大肠俞：在第四腰椎棘突下，腰阳关（督脉）旁开1.5寸处取穴，约与髂嵴高点相平。4、天枢穴：脐中旁开2寸。5、关元穴:位于脐下三寸，脐正中线处。6、支沟穴：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。7、足三里:在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。8、上巨虚穴：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)。腰痛腰痛是腰部的一侧或两侧疼痛，多见于腰部软组织损伤、腰肌劳损或脊柱病变。分为三种1、寒湿腰痛