腹膜透析的居家指导

腹膜透析的居家指导肾内科凌佩瑶门诊随访须知家庭安全储备居家常见并发症腹膜透析后要求腹膜透析前准备腹膜透析前准备1、血压计2、紫外线灯3、8-4消毒液4、饮水量杯5、体重计6、挂钩或点滴架7、碘剂做腹透在家里你需要准备下列用品8、棉签9、纸口罩10、纱布11、干净纸巾12、纸胶布13、抗菌洗手液14、生理盐水你几乎可以在任何地方更换透析液清洁干燥、远离通风口光线充足周围无宠物关上房门，保持安静当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。换液前的准备事项：1、加热透析液2、清洁桌面3、备齐换液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路你必须认识每一件透析用品以及它们的作用：一次性用品，每次使用后丢弃，每日4袋一次性用品，每次换液时更换，每日4个每六个月更换一次除非损坏，否则无需更换1袋双联系统透析液1个碘呋帽2个蓝夹子1条连接短管记住必须检查：浓度有效日期容量渗漏腹膜透析后要求换液以后也有重要的事情要做：1、检查透出液是否为淡黄色、透明如果有异常，应该保留并立即报告透析中心换液以后也有重要的事情要做：2、称一称透出液有多重，然后填进《腹透记录本》里换液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入时间过长或“净出超量”明显减少，应立即通知透析中心换液以后也有重要的事情要做：4、把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶腹膜透析居家常见并发症纤维蛋白增多、透出液粉红色红肿、疼痛、脓性分泌物接头处污染、漏水、引流不畅、管组脱落便秘、皮肤瘙痒、全身乏力透出液异常出口处异常管路异常全身症状最常见、最严重腹膜炎腹膜炎什么是腹膜炎?如何预防腹膜炎的发生?如果发生了腹膜炎怎么办?腹膜炎会对我有什么影响?–引流不畅–蛋白丢失如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。感染是怎么发生的?几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或违反标准的换液/护理规程引起的！复习下列要点：1、每次换液前一定要洗手。2、换液过程中一旦无菌接头被污染，一定要更换新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液要更换。4、正常时，每天一次或隔天一次进行出口处“换药”。5、绝对不可以未经医生、护士允许，自己“发明”一些“土”办法进行操作。要点•重要的是每一次换液都应注意预防腹膜炎的发生•留意下列症状:–透出液混浊–发热–持续性腹痛立即!打电话给医院你需要一位腹透护士或肾科医生的指导我应该怎么办？在医生的指导下尽早治疗腹膜炎抗生素透出液不正常，我该怎么办？正常时，透出液为淡黄色透明液体。透出液不正常，我该怎么办？异常一：纤维蛋白增多少量：尚属正常大量：可能堵管处理：在医生、护士的指导下使用肝素透出液不正常，我该怎么办？异常二：透出液呈粉红色如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自行消失，无需处理；如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返院检查和处理。如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析中心，及时处理。出口处不正常，我该怎么办？局部肿胀出口处皮肤发红触摸时会疼痛导管出口处有脓性分泌物1、立即报告透析中心2、增加“换药”次数3、必要时在医生的指导下使用抗生素换液操作时，不小心污染了接头怎么办？如果污染了双联系统末端接头：一定要把它扔掉，重新换新的。如果污染了连接短管的末端接头：立即关闭短管上的螺旋开关；换上一个新的碘呋帽；与透析中心护士联系更换一条新的短管。透析管路出现漏水怎么办？立即关闭短管上的螺旋开关；分离管路或用蓝夹子夹住漏水处两端；立即报告透析中心。灌入或引流液体不畅怎么办？检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了；检查管路是不是有扭曲或压折；改变身体的位置，看看引流是不是有改善；是不是近几天没有排大便，有时便秘也会引起引流不畅，如果有，可以在医生的指导下服用缓泻剂；检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)，如果有，应立即通知医院。管组脱落怎么办？腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连接。连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连接。便秘怎么办？多吃一些富含纤维素的食物；适当的运动；在医生的指导下服用缓泻剂。皮肤瘙痒怎么办？检查血磷水平，必要时医生指导下服用磷结合剂；检查Kt/V和Ccr等，调整透析处方；不要长时间洗热水澡；不要使用含酒精的护肤品。原因处理血磷升高透析不充分皮肤干燥全身无力怎么办？检查血钾水平，医生指导下补钾或调整透析处方；检查Kt/V和Ccr等，调整透析处方；合理饮食；使用含有氨基酸的腹透液原因处理血钾过低透析不充分营养不良腹膜透析居家安全储备安全储备如果你准备每个月取一次药水，那么第一次订购的透析液用量应该比一个月的实际用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里还有至少7天的用量的时候就订货，这些留用的透析液就叫做“安全储备”。存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方；避免阳光直接照射；尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的放置在最上面或前面，以便先行使用；开箱后的透析液放置于原包装箱内，并及时处理用完的空纸箱。透析液应该如何保存？如果打开包装后发现腹透液或配件有杂质、破损或怀疑有质量问题时：请将该物品保留；立即与医院、送货人员或百特公司联系；经确认后，将在下一次送货时作更换。物品有问题怎么办？腹膜透析门诊随访须知留取检查标本复查时将腹透用物随身携带化验结果于腹透门诊反馈每年4次体检（3-6-9-全年）回访时如实反映情况放置腹透管一个月后开始复查每6个月更换短管6887119268871191肾内科医生办公室肾内科护士办公室139150768923腹透热线共同努力！！！