搜索
性病及艾滋病预防１９２４至１９２５年开始出现了梅毒并迅速蔓延发展。梅毒为性病，又叫花柳病、杨梅大疮，当地人叫“天疱疮”。其发病症状是：起初阳物隐痛，全身发现红斑，继而全身溃烂，最后则鼻子烂掉或双目溃瞎或是硕项开“窗”，下身是阳物烂掉，全身臭烂而死，据说梅毒能遗传七代子孙。当时全城街巷主要是厕所内应时而生地贴满了什么“祖传秘方治杨梅”、“花柳病一扫光”等伪劣假药广告。各西医小医疗所广告牌上亦写出什么“德国狮牌６０６”、“法国９１４、“日本的梅敌”药品广告。这些药确实有效，但每针价格八到十元大洋，非得连续注射八针十针才行，那些染毒的穷哥们哪能花得起？只有等死而已。他们倒毙之后，由保长组织抬尸人将其扔在西门外南城壕（今邮电大楼处）任狼吃狗啃。据说，吃了此尸首的狗，下一窝小狗都得烂死。于是乎，全城街谈巷议，人心惶惶，不得安宁。后经地方人士在三道营房东口、警察一分所的天竺庙内侧办了一所叫“化游所”的机构，从此，有些染有鸦片和梅毒的人被送进其中进行戒烟禁娼改造。——摘自旧大同的娼妓一、性病概述性病——凡是通过性行为或类似性行为传播的疾病统称为性病。经典性病梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿腹股沟淋巴肉芽肿1975年世界卫生组织（WHO）正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣。生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。•我国重点防治的8种性病：•梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。二、性病的传播途径•（一）性接触传播•（二）日常生活接触传播•（三）母婴传播•（四）血液传播性传播疾病流行的三个环节传染源（6类）卖淫者：因流窜性大、频繁从事卖淫活动常被感染，生殖道内含大量病原体，有的感染后出现明显症状体征发病，也有的不出现症状性乱者：无业游民、长途汽车司机、采购推销人员、特殊服务人员、归国劳务人员等吸毒者尤其是静脉药瘾者：是艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者同性恋/双性恋者：同性恋性伴多且常不固定而增加其传播STD的危险性性病患者的性伴：与配偶性病患者的性伴与配偶也是STD的主要高危人群血源：STD患者或感染者做血源，可直接使病原体传给受血者，其血制品也可将病原体传给使用者传播途径（6种）性接触传播直接接触(包括异性、同性及双重性接触)接吻、触摸等性行为也可传播某些STD,初发部位常在唇、舌或扁桃腺嫖娼者受感染的机会可随着与已感染STD的卖淫者的性交频度而增加，与其性交一次平均受感染率为30%，二次为60%，三次为90%非性行为的直接接触传播当皮肤有破损时通过直接接触病人的病变部位或其含有病原体的分泌物，如血液、精液、子宫分泌液等被感染血源感染经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒或梅毒的主要途径母婴传播梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、衣原体感染等许多STD病原体可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。感染HIV的妇女有25%~40%的机会可在围产期及分娩时传给胎儿，HIV也可通过初乳及哺乳传给婴儿产前产时产后艾滋病母婴传播的机理研究医源性传播可因医疗操作过程中防护不严格或病人用过的器械、注射器、针头等不经过充分清洗和不及时销毁或消毒不严格所致日常生活接触传播病人衣物等可常被生殖器病变或分泌物污染，接触病人的衣物、被褥、物品、毛巾、浴盆、用具、便器等常可被传染STD人群易感性普遍易感，无年龄、性别差异既无先天性免疫力也无稳固的后天获得性免疫力可以反复感染可迁延不愈，反复发作社会因素1、社会制度：保护娼妓制度的法律，战争和社会骚乱2、人口流动：经济迅速发展、城市化、商品经济大潮影响我国每年约有0.8亿~1.2亿流动人口，且多为性活跃人群3、嫖娼、卖淫：我国当前暗娼和嫖客的STD检出率可高达17.0%~84.2%(平均39.9%)4、吸毒、贩毒：我国2001年吸毒者达82万人，吸毒者性病检出率为32.5%，女性患病率高达43.25%，且吸毒与性乱密切相关5、淫秽文艺作品淫秽文艺作品泛滥6、健康教育及自我保护意识差7、性病医疗市场混乱行为、心理因素性解放、忽视贞操、性放纵、抛弃传统道德标准和行为准则性观念、性心理、性行为及道德标准的改变，同性恋行为三、性病的危害•1、对个人的危害：•2、对家庭的危害：•3、对社会的危害：四、常见的性病（一）梅毒•梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。是一种经典性性病，传染性强，病程很长,症状时隐时现。梅毒的病程分为三个阶段:•一期梅毒：主要侵袭皮肤和黏膜。•二期梅毒：病毒在血液中大量繁殖，随血液循环而传布全身各组织器官，侵犯身体的许多脏器，特别是心脏和中枢神经系统。•三期梅毒：如果不及时治疗会危及生命。【临床表现】一期梅毒的硬下疳（chancre）【临床表现】会阴部硬下疳梅毒图片包皮水肿样硬下疳【临床表现】【临床表现】阴茎皮肤的硬下疳梅毒图片【临床表现】二期梅毒“掌梅毒疹”【临床表现】掌梅毒疹跖梅毒疹【临床表现】梅毒图片【临床表现】肛周扁平湿疣【临床表现】斑疹性梅毒疹【临床表现】梅毒性主动脉瘤三期梅毒树胶肿三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大(二)尖锐湿疣尖锐湿疣是由乳头瘤病毒引起,在生殖器部位出现菜花样的增生物,可破溃、流水和感染,并发展到肛门部位,病人十分痛苦。主要是通过性接触传播的，还可通过母婴传播及物品接触间接传播。病原体为人乳头瘤病毒，直径50～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的20面体衣壳及含有7900个碱基的双链环状DNA。迄今已发现77种，主要感染上皮，人是惟一宿主，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18型。【病因】男性尖锐湿疣图片男性尖锐湿疣图片男性尖锐湿疣图片【临床表现】女阴尖锐湿疣醋酸白试验【临床表现】冠状沟尖锐湿疣【临床表现】皮肤型尖锐湿疣女性尖锐湿疣图片女性尖锐湿疣图片女性尖锐湿疣图片预防•尖锐湿疣易复发可能与患者存在其他性传播疾病感染、HPV亚临床现象存在及HPV潜伏感染有关，因而在治疗尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病。发现若有淋病或非淋菌尿道炎要及时治疗。上药或用其他l方法治疗时可应用5％醋酸检查，以便彻底进行治疗。•为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的措施是防止性乱，要洁身自爱，此外，为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾，不在共用的浴盆中沐浴。(三)淋病•淋病是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起,男性较女性多见。男性淋病图片【临床表现】淋菌性尿道炎【临床表现】淋菌性尿道炎(四)生殖器疱疹•生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。传染性极强。主要症状:生殖器部位出现水疱、溃疡,并伴有疼痛感,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。易复发的、难治愈的性传播疾病。【临床表现】水疱基底糜烂面生殖器疱疹图片生殖器疱疹图片(五)艾滋病•艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。爱滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”，是由爱滋病病毒引起的一种严重传染病。爱滋病病毒和艾滋病病人发生不洁的性行为，染上艾滋病的机会要远比导致怀孕容易得多。因为：•1、导致怀孕的精子只有1个，而每一个艾滋病病毒都有可能致病。•2、精子要想与卵子结合需要走很长的路，而使人感染艾滋病的通道是无数的。•3、艾滋病病毒比精子要小得多。微小的艾滋病病毒更容易透过人体有轻微损伤的皮肤、黏膜使人感染。•4、女性每月只有一次排卵。所以在一个月中不论性交多少次，能够引起怀孕的性交也只有很少几次。而每次性交都有可能造成艾滋病病毒感染。•5、怀孕的风险只限于女性一方，而感染艾滋病病毒的风险却是男女双方都有的。•6、避孕失败可以通过人工流产进行补救，而感染艾滋病病毒后则是无法挽回的，必须以生命作为代价。五、性病、艾滋病的高危人群•（一）男同性恋者•（二）卖淫嫖娼者、性淫乱者、一夜情者、婚前、婚外性行为者•（三）吸毒者•（四）接受输血或血液制品者•（五）与高危人群有性关系者HIV传播途径母婴垂直传播宫内感染、分娩时感染、母乳喂养感染日常生活接触不会传播根据WHO的观点，日常生活接触不会感染HIV。如一般性的身体接触，握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等。我国艾滋病流行现状HIV/AIDS在1985年传入我国；到2003年底全国累积报告HIV感染者62195例，ADIS病例8742例，死亡2359例；HIV感染数量居亚洲第2位，全球第14位；已波及到全国31个省(自治区、直辖市)，进入了广泛流行期；专家估计目前我国现存活的HIV感染者约85万，AIDS病人8～10万。我国艾滋病流行的人群分布•性别男性感染者多于女性。22.6%3.2%5.5%58.0%8.7%1.4%0.6%15岁16-19岁20-29岁30-39岁40-49岁50岁不清83.0%15.7%1.4%男女不清年龄以青壮年为主。我国艾滋病流行情况－估计数量专家估计我国HIV感染数如果控制措施力度不够：2010年我国HIV感染数可能达到3000万如果采取有效措施：2010年我国HIV感染者数量有望控制在150万联合国已发出严重警告：中国将面临艾滋病流行的大灾难，其扩散范围已经达“无法想象”的地步。中国艾滋病病毒感染人数将居全球之冠。影响我国HIV流行因素－静脉吸毒•2003年全国在册的吸毒人数达105万，其中约50%为静脉吸毒，35岁以下的青年占到72.2%，女性吸毒者有80％卖淫。静脉吸毒人群中共用注射器的比例平均50%，最高达98%，共用注射器人群HIV感染率很高，一般为30-60%。•国家哨点监测数据表明：在整个吸毒人群中HIV感染率从1995年的0.02%到2003年的2.5%，已上升125倍。影响我国HIV流行因素－卖淫嫖娼•据推测，我国女性性工作者（FemaleSexWorker)人数达400万以上，顾客约数千万人。与因性服务业直接有关的总人数（包括两者的配偶及固定性伴）应达1亿以上。(摘自：中国与性有关的娱乐服务业－中国青岛大学医学院附属医院性健康中心李秀芳）•中国性活跃(SexActive)人群平均性伴(SexPartner)数为19人（？）。•妇教所内暗娼性病发病率30－40％；(120万～160万)•暗娼避孕套使用率30％（海南）。影响我国HIV流行因素－同性恋•同性恋占总人数比例一般都在2％～5％，按3%计算，我国大陆同性恋的人数约为4000万，男性约占2／3（约为2660万）。•近年来发现男性同性恋人群HIV感染率已达2.5～15%(66万～400万)。影响我国HIV流行因素－知识缺乏•许多调查表明大众甚至连部分医护人员对HIV预防知识的正确掌握率不到70%；•有调查发现在吸毒人群了解HIV预防知识者中，80%不愿改变静脉吸毒和共用注射器的行为；•虽然大多数人知道通过性交可以传播HIV，在一项调查中，仅有14~30%的人知道安全套可以用来预防HIV的感染。影响我国HIV流行因素－社会歧视•公众普遍认为艾滋病是一种不光彩(Stigma)的疾病。调查显示：有45%的人认为感染HIV是道德败坏的结果；•知识缺乏和误解是造成对HIV感染者和AIDS病人歧视的重要原因之一，有调查显示：75%的被调查者表示，将躲避HIV感染者及AIDS病人。影响我国HIV流行因素－人口流动•经济的发展、城市化的促进，加快了人口的流动；•我国每年有0.8亿～1亿流动人群；•流动人口多为性活跃人群，人口的大量迁移和流动，为HIV/AIDS的传播提供了机会。影响我国HIV流行因素－医源性感染•边远地区卫生条件差、医疗器械消毒不彻底，医务人员消毒不严格、操作不规范等情况时有发生。•在注射、输血、分娩等过程中存在不安全医