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病理学解剖学复习题第一章细胞、组织的适应和损伤第一节适应适应：指细胞、组织、器官和机体对于持续的内外界刺激作出的非损伤性的应答。表现为肥大、增生、和化生。化生（四星级的）：为适应环境变化，一种分化成熟的细胞由另外一种形态和功能不同的分化成熟的细胞替代的过程称为化生。1类：上皮细胞化生。2、间叶组织的化生。可逆性损伤。变性：是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质显著增多，伴有不同程度的功能障碍。水样变性：脂肪变性，玻璃样变性，黏液样变性，淀粉样变，细胞内糖原沉积，病理性色素沉着，病理性钙化，病理性钙化：在骨和牙齿以外的组织内存在固体钙盐沉积称为病理性钙化。不可逆性损伤：形态学改变、类型改变、坏死的结局；其中是特殊类型坏死：①干酪样坏死；②脂肪坏死；③纤维素样坏死；④坏疽几个名词解释：①糜烂：发生于皮肤或黏膜组织坏死，分离排除后的遗留的表浅缺损成为糜烂。②溃疡：深达皮下或黏膜下者成为溃疡。③空洞：肾、肺等实质性器官坏死组织液化经自然通道排出后留下的缺损成为空洞。④瘘管：空脏器官之间或空脏器官与体表坏死组织经体表排出后形成的两端想通的管道称为瘘管。⑤窦道：深部组织的坏死经体表排出形成开口于皮肤或黏膜的盲性管道成为窦道。⑥机化：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则有周围组织的新生毛细血管和成纤维细胞的肉芽组织长入，取代坏死组织，最后形成瘢痕。这种肉芽组织取代坏死组织或异物、血栓的过程称为机化，亦称纤维化。第二章损伤的修复修复：当组织和细胞因各种原因导致缺损后，机体对其形成的损伤通过各种细胞和细胞外基质进行修补恢复的过程，成为修复第一节各种组织的再生过程：㈠、上皮组织的再生；㈡、纤维结缔组织的再生；㈢、血管的再生；㈣、神经组织的再生；㈤、软骨和骨组织的再生；㈥、肌组织的再生。第二节肉芽组织（5*）：是指增生旺盛的新生幼稚结缔组织，由新生薄壁的毛细血管以及增生是成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。肉芽组织的成分及形体学：肉眼：肉芽组织表面呈鲜红色、细颗粒状，富含血管，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩肉芽，故得名。作用及演变：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他物质。瘢痕组织：肉芽组织经改建成熟的老化阶段的纤维结缔组织。㈡创伤愈合的类型1、一期愈合，见于组织缺损少，创缘整齐，无感染经黏合或缝合后创面对合严密的创口，如无感染的手术伤口。2、二期愈合，见于组织缺损大，创缘不整，哆开，无法对合，或伴有感染的伤口。与一期相比，具有以下特点①由于坏死组织多，或伴有感染，诱发局部组织变性、坏死炎性反应明显，只有当感染控制后，坏死组织被清除后，再生才能开始②伤口较大，需要长出较多量的肉芽组织才能填平伤口，伤口收缩明显③愈合多需要的时间长，形成的瘢痕较大。3、痂下愈合，是指伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成硬痂，在痂下进行上述愈合的过程。需要的时间较长。第三章局部血液循环障碍第一节，出血。静脉性充血：又称被动性充血，简称淤血，指局部或器官组织由于经脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内。重要脏器淤血（如肺淤血）名词解释：心力衰竭细胞：慢性肺淤血，肺泡壁增厚，肺泡腔中除水肿液和血液外，还可见一定量巨噬细胞渗出，巨噬细胞吞噬露出的红细胞，血红蛋白分解形成棕黄色的颗粒状的含铁血黄素，这种胞浆内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常见于左心衰竭的病人，故称为心力衰竭细胞。肝淤血：槟榔肝；淤血，脂肪变性相间存在，使肝切面出现红黄相间状似槟榔切面的条纹，成为槟榔肝。第二节血栓形成血栓形成：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些形成分析出、凝集形成固体的过程，称为血栓形成。所形成的固体物质成为血栓。机体的凝血系统和纤维蛋白溶解系统在神经-体液的调节下始终保持着动态平衡。㈠血栓形成的天条件和机制三个条件：血管内皮的损伤、血液状态的改变、血液的高凝固性。第四章（星级的题目）慢性炎症的特异性表现：①炎性息肉：是在致炎因子长期作用下，局部黏膜上皮，腺体及肉芽组织增书而形成的黏膜表面的带蒂肿。②炎性假瘤：是有组织慢性炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块，常发生于肺和眼眶。肉芽肿性炎的概念：是一种以肉芽肿形成的为特性的慢性增生性炎症。所谓肉芽肿是由松散巨噬细胞限浸润和增生形成的境界清楚的结节状病灶。㈡肉芽肿性炎的常见病因：1、细菌感染（结核、伤寒等）2、螺旋体感染（如梅毒）3、真菌感染，4、寄生虫感染（血吸虫、丝虫等）5、异物（手术线，木屑等）6、原因不明。㈢肉芽肿的类型：1、感染性肉芽肿2、异物性肉芽肿3、结节性肉芽肿。第五章肿瘤肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。并且把这一过程叫做肿瘤形成。新生物通常形成局部肿块（mass），又称为实体瘤。有几个特性：相对自主性生长，增生的无限性、分化的不成熟性、对人体的有害性。肿瘤的组织结构：肿瘤的主质、肿瘤的间质。肿瘤的特异性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异性成为异型性。认识异型性是大小是病理形态学上诊断肿瘤，确定其良性、恶性极判断恶性肿瘤分级程度的主要依据。一．肿瘤组织结构的异型性、肿瘤组织结构的异型性：肿瘤组织在空间结构排列上与其来源的正常组织的差异。其中恶性的特点：结构明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的结构、层次和极向，与正常的鳞状上皮细胞相差较远。良性肿瘤：细胞异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤：①肿瘤细胞的多形性。②肿瘤细胞核的多形性。③肿瘤细胞浆的改变。④肿瘤细胞超微结构的改变肿瘤的生长和扩散：肿瘤的扩散：恶性肿瘤不仅可以在原发部位生长，累及临近器官或组织，而且可以多种途径扩散到身体的其他部位，称为肿瘤的扩散。㈠直接蔓延。㈡转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入到淋巴管、血管或体腔，转移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程为转移，所形成的瘤叫做转移瘤。淋巴道转移转移血管转移种植性转移瘤的命名：良性：起源+“瘤”，有上皮和间叶来源恶性的不同。第五节肿瘤的分级和分期。对恶性肿瘤进行分级是为了描述其恶性程度，在病理学上根据其分化程度的高低，异型性的大小及核分裂象的多少来确定。Ⅰ级高分化（角化珠、细胞间桥）属于低度恶性。Ⅱ级中分化，属于中度恶性。Ⅲ级低分化（异型性大，分化低）。属于高度恶性。第五节肿瘤对机体的影响（5star）肿瘤对机体的影响程度注意取决于：①肿瘤的体积和部位②肿瘤的侵袭程度；③肿瘤的生物学活性（激素的合成和分泌）；④肿瘤引起的并发症或急性发作；⑤有无转移。良性肿瘤：对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。恶性肿瘤：由于生长快，浸润破坏器官的结构，引起功能障碍，并可引起转移，对机体的影响严重。继发性改变：感染，疼痛、穿孔、骨折、出血。恶病质：恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质，导致死亡。恶病质是机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。第七节良性和恶性肿瘤的区别（6※）良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好分化不好异型性小大核分裂象无或稀少，没有病理性核分裂多见生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或者外生性生长，前者常有浸润性或外生性生长，前者无形成，与周围组织一般分界清楚，包膜或有假膜，与周围组织分故通常可移动界不清，通常不可移动。激发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发转移不转移常有转移对机体的影响较小，主要为局部压迫和阻塞，较大，除压迫阻塞哇外，还可如发生在重要器官也可引起严重后果以破坏原发处和转移处的组织引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶质病。癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源发病状况肉眼特点组织学特点网状纤维免疫组化转移上皮组织较常规，约为肉瘤9倍多见于40岁以上的人色灰白质较硬，较干燥多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维表达上皮标记如CK/EMK多经淋巴道转移间叶组织较少见，有些类型主要见于年轻人或儿童有些类型主要见于中老年人色灰红，质软，湿润，鱼肉状多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少肉瘤细胞间多有网状纤维表达间叶组织标记如vimentin多经血道转移肿瘤的病因病毒：1、DNA肿瘤毒；⑴人类乳头状瘤病毒HPV.⑵Epstein-barr(EBV)⑶乙肝炎病毒（HBV）。2、RNA肿瘤病毒。备注：