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一、选择題(一）A1型题1.下列与睡眠无关的表现是A.血压下降B.瞳孔散大C.呼吸变慢D．心率减慢E.尿量减少2.大量分泌生长激素,促进体力恢复，发生在睡眠的A.第I期B.第II期c.第III期D.第IV期EREM期3.随着年龄增加,下列关于睡眠特点的描述中正确的是A.总的睡眠时间增加B.慢波睡眠第四时相时间的增加C.睡眠过程中醒来的次数减少D.慢波睡眠第一时相所占的睡眠时间减少E.慢波睡眠第二时相所占的睡眠时间增加4．睡眠中枢位于A.大脑皮层B.脑干尾端C.上行抑制系统D．蝶鞍区E.第三脑室5.下列关于睡眠时相的描述，正确的是A.成人进人睡眠后，首先是快波睡眠B．越接近睡眠的后期，慢波睡眠的持续时间越长C．两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态D.在觉醒状态下可以进人快波睡眠E.慢波睡眠又称异相睡眠6.下列关于慢波睡眠的描述,正确的是A.慢波睡眠分为五个时期B．入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期C．浅睡期只维持几分钟D.中度睡眠期生命体征不规則E.深度睡眠期不利于促进体力恢复7.下列关于快波睡眠的描述,正确的是A.与慢波睡眠相比,快波的唤醒阈降低B.脑耗氧量及脑血流量降低C.生长激素分泌增多D.快波睡眠期不会发生做梦E.快波睡眠与觉醒时很难区分8.下列关于睡眠需要的描述,正确的是A.体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间少B.肥胖者对睡眠的需要低于瘦者C.快波睡眠的比例在婴儿期大于儿童期D.随着年龄的增加,总的睡眠时间增加E.随着年龄的增加,首先是慢波睡眠中的第IV期时间的增加9.下列关于影响睡眠因素的描述,正确的是A.睡眠时间与年龄成正比B.环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少C.过度疲劳有助于入睡D.短期使用安眠药可产生戒断反应E.补充激素不能改善绝经期妇女的睡眠质量10．下列关于发作性睡眠的描述,正确的是A.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍B.安静的环境不易发作C.发作时患者由淸醒状态直接进人慢波睡眠D.发作性睡眠与正常睡眠不同E.猝倒症是最危险的并发症11．下列关于梦游症的描述,正确的是A.主要见于成年男性B.随年龄的增长,症状逐渐增长C.梦游过程中不能回答他人的提问D.为中枢神经延缓成熟所致E.醒后对所发生的活动可以回忆12.下列关于昼夜节律去同步化表现的描述,正确的是A.夜间觉醒阈值明显降低B.不易被惊醒C.表现为昼夜失眠D.重新获得同步化的时间为10天以上E.重新获得同步化的过程中患者感觉舒适13.护士在指导患者服用地西泮（安定）类药物时,正确的是A.服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效B.服用安定期间饮茶会降低药效C.服药期间吸烟可以增强镇静作用D.服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用E．由于其毒性较小,安全范围大,患者可以长期服用14.下列关于肌肉等长练习的描述,正确的是A.等长练习又称动力练习B.可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼.同时也锻炼肌肉收缩C.优点是有利于改善肌肉的神经控制D.固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习E.可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行15.下列关于肌肉等张练习的描述,正确的是A.可增加肌肉张力而不改变肌肉长度B.又称静力练习C.有关节角度的特异性,只对增强关节处于该角度时的肌力有效D.可在关节内损伤、积液、炎症时应用E.优点是有利于改善肌肉的神经控制(二)A3/A4型題(16-18题共用题干）患者张某,42岁，半年前丈夫因病去世。患者主诉入睡困难,难以持续睡眠，睡眠质量差，这种情况已经持续了三个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状,工作效率明显下降。16.患者可能发生了A节律移位B.睡眠剥夺C.失眠D.睡眠中断E.诱发补偿17此患者失眠的主要原因是A躯体因素B.环境因素C.药物因素D.疾病因素E.精神因素18.针对此患者,以下措施正确的是A.创造良好的睡眠环境B.建立良好的睡眠习慣C.减轻心理压力D.保持身体舒适E.合理安排作息时间二、填空1.环境中的空间、湿度、温度、光线、色彩、空气、（）等对患者的休息、疾病康复都有不同程度的影响。2.成人进人睡眠后，首先是（）睡眠,持续80--120min后转入()睡眠,维持20-30min后，又转入()睡眠。3.在慢波睡眠中,腺垂体分泌（）增多,有利于促进（）.4.某些疾病容昜在夜间发作.如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等,可能与（）期出现间断的阵发性表现有关。5.()是发作性睡眠最危险的并发症。6.睡眠呼吸暂停可分为()和()呼吸暂停两种类型.7.能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是(),其时间远远低于睡眠剥夺的时间.8.如果正确的昼夜性节律遭到破坏,睡眠与昼夜性节律不》协调,则称为（）.9.保持病房的温度适宜,冬季为（）度,夏季为（）度左右.湿度保持在（）之间.10.深部静脉血栓形成的主要原因是()和（）.11.长期卧床对呼吸系统的影响,主要体现在限制有效的通气和影响呼吸道分泌物的排除最终导致（）的发生.12.可见肌肉轻微收缩但无肢体活动,判断肌力为().13等长练习的优点是可在躯体被固定的早期应用,以預防().14.研究发现,睡眠时有中枢神经介质的参与.注射5-羟色胺产生()睡眠,使用去甲肾上腺素括抗剂，（）睡眠减少.15.睡眠剥夺可引起睡眠不足综合征,出现（）()()等方面的异常表现.三、名词解释1.休息2.睡眠3.睡眠障碍4.失眠5.ROM练习6.睡眠呼吸暂停7.诱发补偿现象8.等长练习9.等张练习四.简答题1.简述休息意义及条件。2.列出影响睡眠的因素。3.简述住院患者的睡眠特点。4.简述活动受限的原因。5.简述活动受限对机体的影响。6.简述协助患者休息的措施。7.简述收集睡眠资料的主要内容。8.简述帮助患者建立良好睡眠习惯的护理措施。9.简述评估患者活动能力的内容和分级。10.简述失眠的主要原因。11.简述患者服用地西泮（安定）类药物时.护士应注意的问题。12.简述活动受限对机体运动系统的影响。13.简述活动受限对机体心血管系统的影响。14.简述活动受限对机体呼吸系统的影响。15.简述活动受限对机体消化系统的影响。16.简述被动性ROM练习的目的。17.简述进行肌肉锻炼时的注意事項。五．论述题1.试述促进患者睡眠的护理措施。2.试述协助患者活动的护理措施。答案:一、1-5．BDEBC6-10.BECBE11-15.DABDE16-18.CEC二、填空题1.声音2.慢波异相慢波3.生长激素生长和体力恢复4.异相睡眠5.猝倒症6.中枢性阻塞性7.恢复性睡眠8.昼夜节律去同步化9.18-222550%-60%10.静脉血流滞缓血液高凝状态11.坠积性肺炎12.1级13.肌肉萎缩14.慢波快波15.心理认知行为三、名词解释1.休息:是指通过改变当前的活动方式,使身心放松,处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态.2.睡眠:是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成,对周围环境可相对的不做出反应。3.睡眠障碍:是指睡眠量及质的异常,或在睡眠时出现某些临床症状.也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,如睡眠减少或睡眠过多.以及异常的睡眠相关行为。4.失眠:失眠是临床上最常见的睡眠障碍,是以入睡及睡眠维持困难为主要表现的一种最常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量不能満足正常需求的一种主现体验。5.ROM练习:是指根据每一特定关节可活动的范围,通过应用主动或被动的练习方法,维持关节正常的活动度,恢复和改善关节功能的锻炼方法。6.睡眠呼吸暂停:是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10s，每小时停顿次数＞20次，临床上表现为时醒时睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。7.诱发补偿现象:是指慢波睡眠的第三、四（IV）期和快波睡眠减少时,会在下一个睡眠周期中得到补偿,特别是慢波睡眠的第IV期优先得到补偿,同时分泌大置生长激素.以弥补因觉醒时间增加造成的能量消耗，但快波睡眠不足时症状更为严重，患者会出现知觉及人格方面的素乱。8．等长练习：是指可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习.因不伴有明显的关节运动，又称静力练习。9.等张练习:指对抗一定的负荷作关节的活动緞炼.同时也锻炼肌肉收缩。因为伴有大幅度关节运动,又称动力练习。四、简答题1.答:(1)休息的意义:①休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。②休息可以维持机体生理调节的规律性。③休息可以促进机体正常的生长发育。④休息可以减少能量的消耗。⑤休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。(2)休息的条件包括：身体舒适、心理放松、环境舒适和有效的睡眠。2.答：(1)年龄因素(2)生理因素(3)病理因素(4)环境因素(5)药物因素(6)情绪因素(7)食物因素(8)睡前习惯(9)生活方式。3.答：(1)睡眠节律改变:表现为昼夜性节律去同步化,表现为白天昏昏欲睡,夜间失眠，觉醒阈值明显降低,极易被惊醒,继而出现焦虑、沮丧、不安、烦躁等症状(2)睡眠质量改变,主要是睡眠剥夺、睡眠中断和诱发补偿现象。4．答：①疼痛;②运动、神经系统功能受损;③运动系统结构改变;④营养状态改变;⑤损伤：肌肉、骨骼、关节的器质性损伤;⑥精神心理因素;⑦某些医护措施的执行。5.答：(1)对皮肤的主要影响是压疮。(2)对运动系统的影响有:①腰背痛②肌张力减弱、肌肉萎缩。③骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折。④关节僵硬、挛缩、变形，出理垂足、垂腕、髋关节外旋，关节活动范围缩小。(3)对心血管系统的影响主要有体位性低血压和深静脉血栓形成。（4）对呼吸系统的影响是形成坠积性肺炎。（5）对消化系统的影响，有营养不良和便秘。（6）对泌尿系统的影响是造成继发感染。（7）对社会心理方面的影响会导致患者出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。6.答：（1）促进身体的舒适：在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程度。（2）促进心理的放松：帮助患者适应疾病过程以及给自身及家庭带来的各种问题，减轻情绪紧张和精神压力。（3）促进环境的和谐：协助患者得到良好的休息，医疗环境的安排、布置、工作程序都要以患者为中心，充分考虑患者的舒适与方便，应保持环境的安全、安静、整洁和舒适。(4)保证患者睡眠的时间和貭量,达到休息的目的。7.答：①每天睡眠时间的需要;②就寝时间的需要；③是否需要午睡，午睡时间的需要；④睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐、其他）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度的需要;⑤入睡持续时间;⑥睡眠深度;⑦是否打鼾;⑧夜间醒来的时间、次数和原因。⑨睡眠中是否有异常锖况（失眠、呼吸吸暂停.梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响；⑩睡眠效果。8.答：(1)供据人体生物节律性调整作息时间，合理安排日间活动，白天应适当锻炼，避免在非睡眠时间卧床,晚间固定就寝时间和卧室,保证人体需要的睡眠时间，不要熬夜。（2）睡前可以进食少量易于消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，但应避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料,或摄入大量不易消化的食物。（3）睡前可以根据人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和,避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。9.答：通过对患者日常活动情况的评估来判断其活动能力，可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、如厕等活动的完成情况进行综合评价。机体活动功能可分为5级:①0级：完全能独立，可自由活动;②1级:需要使用设备或器械;③2级:需要他人的帮助、监护和教育;④3級:既需要帮助.也需要设备和器械;⑤4级:完全不能独立,不能参加活动。10.答：(1)精神因素所致的失眠。(2)躯体因素引起的失眠。(3)环境因素引起的失眠。(4)药物因素引起的失眠。(5)大脑弥散性病变引起的失眠。11.答：(1)服用安眠药期间，患者不宜饮酒或同时服用中枢抑制药，否则会导致中枢抑制加重。（2）茶叶和咖啡中含有咖啡因，与地西泮同时服可发生药理拮抗作用而降低药效。P93(3)吸烟可使苯二氦卓类药物在体内的半衰期缩短,镇静作用减弱,吸烟越多,疗效越差。（4）服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用