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第十四章呼吸功能不全一、选择题A型题⒈海平面条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是PaO2A＜40mmHg(5.3kPa)B＜50mmHg(6.7kPa)C＜60mmHg(8.0kPa)D＜70mmHg(9.3kPa)E＜80mmHg(10.6kPa)[答案]C⒉呼吸衰竭是指A肺泡通气量严重不足B外呼吸功能严重障碍C内呼吸功能严重障碍DCO2排出障碍EO2吸入及CO2排出障碍[答案]B⒊限制性通气不足的原因是Ａ呼吸中枢抑制Ｂ肺泡壁厚度增加Ｃ气道阻力增高Ｄ肺泡膜面积减少Ｅ肺内通气血流比失调[答案]A⒋造成阻塞性通气不足的原因是Ａ呼吸肌活动障碍B气道阻力增加C胸廓顺应性降低D肺顺应性降低E弥散障碍[答案]B⒌影响气道阻力的主要因素是A气道内径B气道长度C气道形态D气流形式E气流速度[答案]A⒍反应肺泡通气量的最佳指标是A肺活量B潮气量CPaCO2DPACO2EPaO2[答案]D⒎呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A血液粘滞性增高B缺氧所致血量增多C肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩D外周血管扩张血液回流增加E肺小动脉壁增厚[答案]E⒏肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为A小气道阻塞B小气道管壁增厚C小气道管壁顺应性减低D小气道痉挛E气道等压点移至膜性气道[答案]E⒐ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C通气血流比失调D肺泡膜面积↓E肺泡膜厚度↑[答案]C⒑功能性分流是指A部分肺泡通气不足B部分肺泡血流不足C肺泡通气不足而血流正常或增加D肺泡血流不足而通气正常EA-V吻合支开放[答案]C⒒呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E混合性酸碱平衡紊乱[答案]E⒓正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是A生理性通气/血流比例不协调B功能性死腔增多C功能性分流增多D解剖分流增多E正常静息时仅部分肺泡参与气体交换[答案]A⒔能够引起ARDS的原因是A吸入毒气B休克C肺挫伤D败血症E以上都是[答案]E⒕急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是A肺代偿B细胞内缓冲和细胞内外离子交换C肾脏泌H+增多D肾脏产NH3增多E肾脏重吸收NaHCO3增多[答案]B⒖下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?A声带麻痹B肿瘤压迫气管胸内部分CCOPD患者D张力性气胸压迫肺E细支气管慢性炎症[答案]A⒗呼吸衰竭引起的缺氧类型是A循环性缺氧B低张性缺氧C组织性缺氧D血液性缺氧E组织性缺氧+血液性缺氧[答案]B⒘关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?A由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起B可见于肺内微血栓形成时C肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右D其通气血流比常大于0.8E引起的血气特点主要是PaO2减低[答案]C⒙真性分流是指A部分肺泡血流不足B部分肺泡通气不足C肺泡完全不通气但仍有血流D肺泡完全无血流但仍有通气E部分肺泡通气与血流的不足[答案]C⒚不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是A气道阻塞B支气管哮喘C贫血D胸膜纤维化E严重胸廓畸形[答案]C⒛呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常?A通气血流比小于0.8B通气血流比大于0.8C功能分流增加D解剖分流增加E弥散障碍[答案]D21．呼吸衰竭患者血气分析：pH7.02，PaCO28.0kPa(60mmHg),PaO25.0kPa(37.5mmHg)HCO3-15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱A急性呼吸性酸中毒B慢性呼吸性酸中毒C急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案]C22．肺性脑病的主要发病机制是A脑血流量增加和脑细胞酸中毒B缺氧使脑血管扩张C脑细胞内ATP生成减少D缺氧使脑血管壁通透性增加E缺氧使脑细胞内酸中毒[答案]A23．完整的呼吸过程是指Ａ肺通气功能Ｂ肺换气功能Ｃ细胞呼吸功能Ｄ内、外呼吸功能Ｅ内、外呼吸功能及气体在血液中的运输[答案]E24．胸膜广泛增厚的病人可发生A限制性通气不足B阻塞性通气不足C气体弥散障碍D功能分流增加E真性分流增加[答案]A25．下列哪项不会引起限制性通气不足A低钾血症B呼吸中枢抑制C气道痉挛D气胸E肺组织广泛纤维化[答案]C26．以下可引起限制性通气不足的原因是A喉头水肿B气管异物C支气管哮喘D多发性肋骨骨折E肺水肿[答案]D27．胸内中央型气道阻塞可发生A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C呼气吸气同等困难D呼气吸气均无困难E阵发性呼吸困难[答案]A28．阻塞性通气不足可见于以下哪种情况？A低钾血症B多发性肋骨骨折C大量胸腔积液D化脓性胸膜炎E慢性支气管炎[答案]E29．阻塞性通气不足是由于A弹性阻力增加B肺泡通气/血流比例失调C非弹性阻力增加D肺泡扩张受限制E肺A-V交通支大量开放[答案]C30．因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于A肺不张B肺水肿C肺动脉栓塞D慢性阻塞性肺病患者E支气管肺炎[答案]C31．氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A通气障碍B气体弥散障碍C功能性分流D死腔样通气E肺内动静脉交通支大量开放[答案]E32．II型呼吸衰竭的氧疗原则是A间歇低浓度给氧B慢速高浓度给氧C正压低浓度给氧D持续低流量低浓度给氧E持续高流量高浓度给氧[答案]D33．判断呼吸衰竭的一个重要标准是A呼吸节律异常B发绀的程度C血气分析参数D呼吸困难程度E组织细胞受损程度[答案]C34．支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是A肺内动静脉短路开放B肺泡通气/血流比例失调C阻塞性通气障碍D限制性通气障碍E弥散障碍[答案]B35．有关通气/血流比例失调下列哪项不正确？A可以是部分肺泡通气不足B可以是部分肺泡血流不足C是引起呼吸衰竭的最重要机制DPaO2↓，而PaCO2可以正常E可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少[答案]EB型题APaCO2↑BPaO2↓CPaO2正常,PaCO2↑DPaO2↓,PaCO2↓EPaO2↓,PaCO2↑1．通气障碍时2．换气障碍时[答案]1E2BA过量麻醉药使用BCOPD患者C肺血管病变DARDSE肺实变1．可引起呼气性呼吸困难2．因急性肺泡毛细血管膜受损而致呼吸衰竭[答案]1B2DA生理性通气/血流比例不协调B功能性分流增加C死腔样通气增加D解剖分流增加E弥散功能障碍1．阻塞性肺气肿时2．常人PAO2略高于PaO2的主要原因[答案]1B2AA限制性通气不足B阻塞性通气不足C功能性分流增加D解剖分流增加E弥散障碍1．支气管异物可引起2．静麻醉药过量可引起3．大叶性肺炎（早期）4．大量胸腔积液5．一侧肺叶切除可引起6．肺内动静脉短路大量开放[答案]1B2A3C4A5E6DC型题A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C两者均有D两者均无1．中央性气道胸内部分阻塞时2．中央性气道胸外部分阻塞时3．外周性气道阻塞[答案]1A2B3AAPaO2＜60mmHg(8.0kPa)BPaCO2＞50mmHg(6.7kPa)C两者均可D两者均否1．贫血时2．一侧肺叶切除患者活动时3．II型呼吸衰竭患者用纯氧治疗可出现4．ARDS（早期）5．严重支气管哮喘6．异物阻塞主支气管[答案]1D2A3B4A5C6CX型题⒈肺换气功能障碍包括A弥散障碍B通气/血流比例失调C解剖分流增加D功能性分流增加E限制性通气不足[答案]ABCD⒉呼吸衰竭造成机体损害的主要原因是A低氧血症B酸碱平衡紊乱C电解质紊乱D内分泌功能障碍E高碳酸血症[答案]AE⒊ARDS时通气/血流比例失调的原因是A肺不张，肺水肿引起的部分气道阻塞B炎性介质引起的支气管痉挛而致肺内分流C肺内DIC及炎性介质引起肺血管收缩D肺泡总通气量不足而血流未减少E肺部病变的分布不均匀[答案]ABCDE⒋某青年突发高热.咳嗽.胸痛.呼吸急促，查WBC15×109/L，次日出现烦躁，四肢厥冷，出汗，静脉塌陷，口唇紫绀，脉搏111次/分，BP9.7KPa/7.3Kpa，PaO26.7Kpa。该患者可能发生了哪些病理过程？A机体过热B肺炎C呼吸衰竭D休克E脱水[答案]BCDE⒌肺泡通气/血流比例失调通常引起PaO2减低而PaCO2不增高的原因是A静脉血与动脉血的PCO2差小B此时机体耗氧量减少，CO2生成减少C可经非病变部位肺泡发生代偿性通气，增加排出CO2DCO2的弥散能力比氧气大E血液流经非病变部位肺泡时，其氧饱和度不能够再明显增加[答案]ACDE⒍肺内弥散功能障碍产生的原因是A肺泡膜面积减少B肺泡膜厚度增加C血液浓缩D血流速度过快E气体弥散能力减弱[答案]ABD⒎ARDS患者产生呼吸窘迫的直接原因是APaCO2增高BPaO2降低CJ感受器兴奋D吸肌活动障碍E气道阻力增加[答案]BCE⒏引起呼吸衰竭的基本机制有A肺通气功能障碍B心脏右左分流C肺弥散功能障碍D循环功能障碍E肺泡通气/血流比例失调[答案]ACE9.慢性支气管炎.支气管哮喘和阻塞性肺气肿引起阻塞性通气不足，表现为A呼酸B通气/血流比例↓C通气/血流比例↑D功能分流↑E解剖分流↑[答案]ABD10．限制性通气不足可见于下列哪些情况？A严重低钾血症BCOPD患者C肺栓塞D大量胸腔积液E多发性肋骨骨折[答案]ADE11．使肺内功能性分流增加的疾病有A大叶性肺炎（早期）B支气管哮喘C阻塞性肺气肿D肺水肿E慢性支气管炎[答案]ABCDE12．慢性呼吸衰竭常并发右心衰竭主要是因为A肺动脉高压B循环中枢受损C低氧血症使心肌受损DCO2潴留导致外周血管扩张，低血压E红细胞代偿增多，血液粘度增加，加重右心负荷[答案]ACE13．下列哪些情况可使呼吸深快ACO中毒B左心衰竭C氰化物中毒D阻塞性肺气肿E先天性动静脉短路[答案]BDE14．引起I型呼吸衰竭常见的病因有A呼吸中枢抑制B中央型气道阻塞C通气/血流比例失调D弥散障碍E慢性阻塞型肺病[答案]CD15．引起II型呼吸衰竭常见的病因有A呼吸中枢抑制B呼吸肌麻痹C大叶性肺炎（早期）D中央型气道阻塞E慢性阻塞型肺病患者[答案]ABDE16．II型呼吸衰竭患者持续吸入高浓度氧后可能会出现A病情缓解BPaO2＞60mmHg(8.0kPa)C肺型脑病D呼吸性酸中毒加重ECO2解离曲线右移[答案]BCDE二、填充题：1．呼吸衰竭一般是指PaO2＿＿＿＿＿伴或不伴PaCO2＿＿＿＿。[答案]PaO2＜60mmHg(8.0kPa)PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)2．肺换气障碍的类型有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿。[答案]弥散障碍通气/血流比例失调3．反应肺泡总通气量最佳指标是＿＿＿＿。[答案]肺泡气二氧化碳分压4．区分功能分流与解剖分流的方法是＿＿＿＿＿＿。[答案]吸入纯氧15分钟氧分压是否升高5．ARDS最基本的病理变化是＿＿＿＿＿，它通常引起＿＿型呼吸衰竭[答案]肺泡毛细血管膜损伤I6．呼吸衰竭时最常见的酸碱紊乱是＿＿＿＿＿。[答案]混合型酸碱失衡7．正常人PaO2略低于PAO2是因为＿＿＿＿、＿＿＿＿。[答案]生理性通气/血流比例失调肺内分流8．胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为＿＿＿＿性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为＿＿＿＿性呼吸困难。[答案]吸气呼气9．肺部病变导致的弥散障碍的主要原因是＿＿＿＿和＿＿＿＿。[答案]肺泡膜面积减少肺泡膜厚度增加10．I型呼吸衰竭氧疗时吸入氧的浓度一般不超过＿＿＿＿而II型呼吸衰竭吸入＿＿＿＿＿较低浓度的氧，使氧分压上升到＿＿＿＿即可。[答案]50％30％60mmHg(8.0kPa)11．缺氧对呼吸中枢有直接的＿＿＿＿，二氧化碳分压升高对呼吸中枢有＿＿＿＿，如果二氧化碳分压超过＿＿＿＿反而＿＿＿＿呼吸中枢。[答案]抑制作用兴奋作用80mmHg抑制12．ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸运动＿＿＿＿，容易发生＿＿＿＿中毒，血清钾离子浓度＿＿＿＿。[答案]加强呼吸性碱下降13．死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比＿＿，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比＿＿[答案]升高下降14．呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是＿＿＿＿和＿＿＿＿。[答案]肺动脉高压缺氧使心肌代谢异常15．二氧化碳分压升高使脑血管＿＿＿＿、皮肤血管＿＿＿，肾血管和