主动脉夹层急诊处理流程

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资源描述

主动脉夹层处理流程立即平车接患者回病房心率、呼吸、胸背疼痛血压:高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况神志、精神状态:清醒、模糊、嗜睡小便量:正常、少尿、无尿停止活动,绝对卧床休息,告病危吸氧,保持血氧饱和度95%以上镇静止痛;有胸痛且症状不能缓解则给予吗啡2~4mg静脉注射,必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸控制血压、心室率;首选硝普钠、β-受体阻滞剂进一步明确诊断、病变程度和评估治疗方案主动脉CTA,明确有无主动脉夹层及其类型12导联心电图检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查确诊夹层:再次告病危,重症监护(血压、心率、呼吸、SpO2、尿量、意识等排除夹层,寻找其他病因转CCU病区、联系远程会诊确切控制血压、心率:硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂(美托洛尔)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)、α受体阻断剂(酚妥拉明)镇静、止痛:冬眠或亚冬眠(杜冷丁、吗啡等)绝对卧床休息、限制活动,心理护理和教育,吸氧,保持SpO295%以上控制目标:收缩压100~120mmHg,心率60~70次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平,常合用减慢心率及扩血管药评估病情紧急处理病情、血压控制稳定接获心脏彩超室、CT室危急值报告:检查患者发现主动脉夹层

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