银川市参加医疗工伤生育保险职工花名册

单位编号：单位名称（盖章）：年月日第页增加原因养老保险编号保险编号社会保障号码(18位身份证号)姓名性别民族出生年月身份户口类型参加工作时间参保时间居住地缴费工资说明单位填报人：联系电话：中心审核人：银川市参加医疗工伤生育保险职工花名册5、缴费工资：指本人月平均工资总额或工资收入总额，四舍五入到元。6、本表填写一式两份，报送参保地医疗保险事务管理中心审核。1、增加原因：新增、复保、转入等。2、身份：指公务员、事业人员、企业人员、农民工。3、户口类型：指农业、非农业。4、居住地：指本市、外地。居住地为外地者，请详细填写“银川市参加医疗保险居住外地人员表”。