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张家口市第一医院质控办2017.3.6检验科不良事件的管理培训2目录1.评审要看哪些数据2.科室要管哪些数据3.数据的采集与分析不良事件应知应会1评审重点关注的内容2质控平台的管理3不良事件系统上报流程4不良事件运用的管理工具3评审标准评审要点3.9.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。3.9.1.1【C】有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3.有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。4.每百张床位年报告≥10件。5.医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。【B】符合“C”，并1.有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。3.对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4.每百张床位年报告≥15件。5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。【A】符合“B”，并1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2.每百张床位年报告≥20件。3.持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。42016年不良事件上报科室构成2016年不良事件上报统计上报科室数量（件）检验科40呼吸内科33普外一科17老年病科17神经内二科15普外二科15输血科14肾内科135事件类别本期医技类31后勤安保类4护理类2设备耗材类1医疗类12016年检验科不良事件上报分类2016年检验科不良事件上报分类构成图不良事件应知应会什么是医疗安全（不良）事件？医疗安全（不良）事件共分几级？一、什么是医疗安全（不良）事件？增加患者痛苦和负担、影响诊疗结果，或造成医务人员人身安全的事件。二、医疗安全（不良）事件共分几级？1．Ⅰ级事件（警告事件）——非预期死亡，非疾病进展或造成永久性功能丧失。2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——非疾病本身造成的机体与功能损害。3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——已发生错误事实，但未给病人造成任何损害，或经过处理可完全康复。4.Ⅳ级事件（隐患事件）——及时发现错误，未形成事实。三、根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，可以划分为哪几类？1.诊疗不良事件2.护理不良事件3.药物相关不良事件4.输血相关不良事件5.感控不良事件6.医患沟通不良事件7.非诊疗行为不良事件四、医疗（安全）不良事件上报的途径？口头上报、书面上报、系统上报五、医疗（安全）不良事件上报的时限？Ⅰ—Ⅱ级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。Ⅲ—Ⅳ级事件：5个工作日内系统上报.六、医疗（安全）不良事件上报的奖励方式？奖励原则：自愿性、保密性、公开性、非处罚性。48小时内主动上报者每例奖励30元，根本原因分析（RCA）的奖励100元医疗安全不良事件分几类？不良事件上报的途径？不良事件上报时限？不良事件上报的奖励方式1.Ⅰ级非死即残2.Ⅱ级功能损伤3.Ⅲ级可以康复4.Ⅳ级未成事实你不处罚我，而且为我保密，我就自愿上报，并将事件公开分享。71.诊疗类检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件2.感控不良事件：发生于医院感染相关的不良事件如：特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及其他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件。《张家口市第一医院医疗安全（不良）事件上报制度》3.医患沟通不良事件：包括人际之间的冲突：病人与其家属之间，家属与医院工作人员之间，病人与医院工作人员之间，医院工作人员之间；医疗沟通事件：在医疗信息沟通过程因沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良；其它医患沟通不良事件。4.非诊疗行为不良事件：医疗设备、器械事件：设备故障及合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的事件。跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。81.POCT管理2.废液的处理3.菌种冰箱的管理4.报告单审核管理（可疑报告符合程序）5.微生物室个人防护6.标本溢洒的处理7.患者身份核查8.标本交接9.试剂效期管理10.未对当天没有检查完成的标本根据要求进行保管11.设备的故障无替代事件过程指标：危急值报告及时率（结果核准到电话报告）≤5分钟9上报人叙述详细，能关注到在科室周边发生涉及医院管理层面相互衔接问题对于这样的不良事件科主任如何判断、分析；定期对不良事件如何进行管理，有哪些不良事件要进行根因分析10仔细、认真刨根问底。初步判断了问题原因，相关职能部门给与明确回应。11121.通过访谈医、护及检验科人员对不良事件的敏感度，和上报意识。2.查看不良事件的上报流程（操作演示）训和练的区别？3.检验科主任对不良事件是否进行汇总分析与职能科室查堵漏报。4.检验科在不良事件上的培训内容（科级培训）？5.重点部门、重点环节、薄弱环节的流程或制度的改进案例。13人、机、料、法、环、测看问查追国家和卫生行政部门相关法律法规落实情况统计数据•1、全部条款，验证核实。•2、侧重核心条款，杜绝一票否决。第一轮内审•1、突破重点难点条款。•2、侧重“A”条款。第二轮内审•1、查漏补缺，整改提高。•2、侧重提升条款档次。第三轮内审141516必填项，自动获取17点选至最后选项说明18怎么分析来说明管理成效？19重点时段20——THANKYOU！——21谢谢！放映结束感谢各位的批评指导！让我们共同进步