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表建筑类别与耐火等级、总平面布局、平面布置验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑类别与耐火等级建筑类别核对建筑的规模（面积、高度、层数）和性质，查阅相应资料符合消防技术标准和消防设计文件要求面积平、高度米、层数：第六层、使用性质：餐饮A合格合格耐火等级核对建筑耐火等级，查阅相应资料，查看建筑主要构件燃烧性能和耐火极限满足二级耐火等级要求。A合格查阅相应资料，查看钢结构构件防火处理钢结构构件涂刷防火涂料，满足要求。A合格总平面布局防火间距测量消防设计文件中有要求的防火间距与东侧xx间距x米，西侧xx间距x米，南侧xx间距x米，北侧xx间距x米A合格合格消防车道查看设置位置，车道的净宽、净高、转弯半径、树木等障碍物符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用设置于建筑四周，消防车道宽度、净高均大于4米，转弯半径大于9米，无障碍物。A合格查看设置形式，坡度、承载力、回车场等设有环形消防车道/尽头式车道设有回车场，坡度小于8%，能承受大型消防车重量。B合格消防车登高面查看登高面的设置，是否有影响登高救援的裙房，首层是否设置楼梯出口，登高面上各楼层消防救援口的设置在高层建筑楼梯首层出入口处设有登高操作场地，无登高救援的裙房，登高面上各楼层设置消防救援口。A合格消防车登高操作场地查看设置的长度、宽度、坡度、承载力，是否有影响登高救援的树木、架空管线等符合消防技术标准和消防设计文件要求登高操作场地长度、宽度、坡度、承载力均满足规范要求，未被占用，便于使用。A合格平面布置消防控制室查看设置位置、防火分隔、安全出口，测试应急照明设置在首层，设有直通室外安全出口，与其他部位进行防火分隔，应急照明功能正常。A合格合格查看管道布置、防淹措施无与消防设施无关的电气线路及管路穿越无无关管道进入，设有防淹措施。A合格消防水泵房查看设置位置、防火分隔、安全出口，测试应急照明符合消防技术标准和消防设计文件要求设置在地下一层/独立建造，设有直通室外安全出口，与其他部位进行防火分隔，应急照明功能正常。A合格查看防淹措施设有防淹措施A合格民用建筑中其他特殊场所查看歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，空调机房，厨房、手术室等设备用房设置位置、防火分隔/A合格工业建筑中其他特殊场所查看高火灾危险性部位、中间仓库以及总控制室、员工宿舍、办公室、休息室等场所的设置位置、防火分隔/A合格消防验收人员：建设单位负责人：年月日表建筑保温和外墙装饰、建筑内部装修验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格建筑保温及外墙装饰防火建筑外墙和屋面保温核查建筑的外墙及屋面保温系统的设置位置、设置形式，查阅报告，核对保温材料的燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件要求/////合格建筑外墙装饰查阅有关防火性能的证明文件/////建筑内部装修防火装修情况现场核对装修范围、使用功能店面整体全部根据实际装修范围填写，使用功能为xxxxA合格合格纺织织物查看有关防火性能的证明文件、施工记录各层2与消防产品市场准入证明文件一致A合格木质材料各层2与消防产品市场准入证明文件一致A合格高分子合成材料各层2与消防产品市场准入证明文件一致A合格复合材料各层2与消防产品市场准入证明文件一致A合格其他材料整层2与消防产品市场准入证明文件一致A合格电气安装与装修查看用电装置发热情况和周围材料的燃烧性能和防火隔热、散热措施整层2电装置发热情况和周围材料的燃烧性能和防火隔热、散热措施符合规范要求。A合格消防验收人员：建设单位负责人：年月日对消防设施影响查看影响消防设施的使用功能不应影响消防设施的使用功能整层2不影响消防设施的使用功能。A合格对疏散设施影响查看安全出口、疏散出口、疏散走道数量、测量疏散宽度不应妨碍疏散走道的正常使用，不应减少安全出口、疏散出口或疏散走道的设计疏散所需净宽度和数量整层2不影响人员的安全疏散。A合格表防火分隔、防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格防火分隔防火分区核对防火分区位置、形式及完整性符合消防技术标准和消防设计文件要求整层2防火分区位置与设计相符，划分完整A合格合格防火墙查看设置位置及方式，查看防火封堵情况整层2防火分区处，封堵完全A合格核查墙的燃烧性能整层均为不燃材料A合格防火卷帘查看设置类型、位置和防火封堵严密性，测试手动、自动控制功能入口4防火卷帘为xxxx类型，设于防火分区、防火分隔处，与设计相符，封堵严密，手动、自动控制功能正常B合格抽查防火卷帘，并核对其证明文件与消防产品市场准入证明文件一致入口与消防产品市场准入证明文件一致B合格防火门、窗查看设置位置、类型、开启方式，核对设置数量，检查安装质量符合消防技术标准和消防设计文件要求整层4厨房、功能用房等位置设有防火门，设置位置、类型、数量均与设计相符，为平开门，安装质量满足要求B合格测试常闭防火门的自闭功能，常开防火门、窗的联动控制功能整层功能正常B合格抽查防火门、防火窗、闭门器、防火玻璃等，并核对其证明文件与消防产品市场准入证明文件一致整层与消防产品市场准入证明文件一致B合格竖向管道井查看设置位置和检查门的设置符合消防技术标准和消防设计文件要求/2/A合格查看井壁的耐火极限、防火封堵严密性//A合格其他有防火分隔要求的部位查看窗间墙、窗槛墙、玻璃幕墙、防火墙两侧及转角处洞口等的设置、分隔设施和防火封堵整层2设置与设计相符、分隔设施和防火封堵完全A合格防烟分隔防烟分区核对防烟分区设置位置、形式及完整性整层2防烟分区与设计相符，且完整B合格合格分隔设施查看防烟分隔材料燃烧性能，测试活动挡烟垂壁的下垂功能整层2防烟分隔材料为玻璃/无机布/下返xx的梁C合格防爆爆炸危险场所（部位）查看设置形式、建筑结构、设置位置、分隔措施//泄压设施查看泄压设施的设置//核对泄压口面积、泄压形式//电气防爆核对防爆区电气设备的类型、标牌和合格证明文件//防静电、防积聚、防流散等措施查看设置形式//消防验收人员：建设单位负责人：年月日表安全疏散、消防电梯验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格安全疏散安全出口查看设置形式、位置和数量符合消防技术标准和消防设计文件要求整层安全出口设置与设计相符A合格合格查看疏散楼梯间、前室的防烟措施整层设有自然通风/机械送风系统A合格查看管道穿越疏散楼梯间、前室处及门窗洞口等防火分隔设置情况整层防火分隔符合要求A合格查看地下室、半地下室与地上层共用楼梯的防火分隔整层已采用实体墙和乙级防火门进行防火分隔A合格测量疏散宽度、建筑疏散距离、前室面积整层疏散宽度为xx米、建筑疏散距离xx米、前室面积xx平方米A合格疏散门查看疏散门的设置位置、形式和开启方向整层层安全出口、房间门设有平开门，朝疏散方向开启A合格测量疏散宽度整层疏散宽度与设计相符A合格测试逃生门锁装置整层/A疏散走道查看设置位置整层3走廊、楼梯间B合格查看排烟条件整层自然排烟/设有机械排烟系统A合格测量疏散宽度、疏散距离整层宽度、长度符合规范要求A合格避难层（间）查看设置位置、形式、平面布置和防火分隔//A合格测量有效避难面积//C合格查看防烟条件//A合格查看疏散楼梯、消防电梯设置//A合格消防应急照明和疏散指查看类别、型号、数量、安装位置、间距整层4类别、型号、数量、安装位置、间距B合格示标志查看设置场所，测试应急功能及照度整层楼梯间、设备房、疏散走道均设置，应急功能及照度满足要求A合格查看特殊场所设置的保持视觉连续的灯光疏散指示标志或蓄光疏散指示标志走道符合规范要求B合格抽查消防应急照明、疏散指示、消防安全标志，并核对其证明文件与消防产品市场准入证明文件一致整层与消防产品市场准入证明文件一致B合格消防电梯消防电梯查看设置位置、数量符合消防技术标准和消防设计文件要求/2/A合格合格查看前室门的设置形式，测量前室的面积//A合格查看井壁及机房的耐火性能和防火构造等，测试消防电梯的联动功能//A合格查看消防电梯载重量、电梯井的防水排水，测试消防电梯的速度、专用对讲电话和专用的操作按钮//B合格查看轿厢内装修材料应为不燃材料//B合格消防验收人员：建设单位负责人：年月日表消火栓系统检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格消火栓系统供水水源查看天然水源的水量、水质、枯水期技术措施、消防车取水高度、取水设施（码头、消防车道）符合消防技术标准和消防设计文件要求建筑外围2天然水源的水量、水质、枯水期技术措施、消防车取水高度、取水设施（码头、消防车道）具体设置情况A合格合格查验市政供水的进水管数量、管径、供水能力建筑四周设有两条进水管，管井与设计相符，供水能力满足要求B合格消防水池查看设置位置、水位显示与报警装置消防水池2设置地下，设有水位显示与报警装置B合格核对有效容量消防水池有效容积为立方米A合格消防水泵查看工作泵、备用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄压阀、水锤消除设施、截止阀、信号阀等的规格、型号、数量，吸水管、出水管上的控制阀状态符合消防技术标准和消防设计文件要求，吸水管、出水管上的控制阀锁定在常开位置，并有明显标识消防水泵房4型号可以满足流量，符合设计要求吸水管、出水管上的控制阀处于开启状态B合格查看吸水方式自灌式引水或其他可靠的引水措施消防水泵房自灌式引水B合格测试水泵手动和自动启停符合消防技术标准和消防设计文件要求消防水泵房手动和自动启停功能正常B合格测试主、备电源切换和主、备泵启动、故障切换消防水泵房主、备电源切换和主、备泵启动、故障切换正常A合格查看消防水泵启动控制装置消防水泵房符合要求C合格测试水锤消除设施后的压力消防水泵房符合设计要求B合格抽查消防泵组，并核对其证明文件与消防产品市场准入证明文件一致消防水泵房与消防产品市场准入证明文件一致B合格消防给水设备查看气压罐的调节容量，稳压泵的规格、型号数量，管网连接符合消防技术标准和消防设计文件要求消防水箱间2符合设计要求B合格测试稳压泵的稳压功能消防水箱间稳压功能符合要求B合格抽查消防气压给水设备、增压稳压给水设备等，并核对其证明文件与消防产品市场准入证明文件一致消防水箱间与消防产品市场准入证明文件一致B合格消防水箱查看设置位置、水位显示与报警装置符合消防技术标准和消防设计文件要求消防水箱间设置在x号楼屋顶，符合要求B合格核对有效容量消防水箱间12/18/36立方米B合格查看确保水量的措施，管网连接消防水箱间符合规范要求B合格表（续）单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定单项评定重要程度是否合格消火栓系统管网核实管网结构形式、供水方式符合消防技术标准和消防设计文件要求建筑外围2进水管为2条，环状管网B合格合格查看管道的材质、管径、接头、连接方式及采取的防腐、防冻措施消防水泵房2管径为DN150镀锌钢管，连接方式与设计相符，设有防腐、防冻措施A合格查看管网组件：闸阀、截止阀、减压孔板、减压阀、柔性接头、排水管、泄压阀等的设置消防水泵房2管网组件设置符合要求B合格室外消火栓及取水口查看数量、设置位置、标识符合消防技术标准和消防设计文件要求建筑外围2地上/下式消火栓，位置与设计相符，设有标识B合格测试压力、流量建筑外围压力、流量均满足要求B合格消防车取水口建筑外围2与设计相符B合格抽查室外消火栓、消防水带、消防枪等，并核对其证明文件与消防产品市场准入证明文件一致建筑外围2与消防产品市场准入证明文件一致C合格室内消火栓查看同层设置数量、间距、位置符合消防技术标准和消防设计文件要求整层2与设计相符B合格查看消火栓规格、型号整层符合设计要求A合格查看栓口设置整层符合消防技术标准要求B合格查看标识、消火栓箱组件标识明显、组件齐全整层设有标识，组件齐全C合格抽查室内消火栓、消防水带、消防枪、消防软管卷盘等，并核对其证明文件与消防产品市场准入