全科医学教育培训与研究

第七章全科医学教育培训与研究（2学时）本章主要内容我国全科医生教育概况及全科医生的定位；全科医生必须具备的知识结构与技能。第一节全科医生的知识、技能与态度全科医生应具有把服务对象（病人/亚临床病人和健康人）当作一个整体人看待和服务的知识与态度；全科医生应能熟练地分析、确定和解决常见健康问题；全科医生应善于处理暂时性健康问题，又能对慢性病人提供持续保健；全科医生应以整体观对待健康问题，并具有注重预防、保健的态度和技能；全科医生应具有为社区、家庭、个人提供综合性服务的责任感、并具有管理各类卫生服务相关资源的能力；全科医生应该认识到终生学习对业务发展的重要性，并通过参与科研和教学提高自己的学术水平。第二节国外全科醫生教育慨况20世纪60年代全科醫學在西方兴起:1966年加拿大首先在医学院开设全科／家庭醫學住院医师课程；1969年美国家庭醫疗委员会正式成立；1972年世界全科医师／家庭醫师协会(WONCA）正式成立;1980年美国136所医学院校中83＋％开设家庭醫师系或科。国外全科医生培训一般包括：*医学院内设有全科医学科程；*住院医生通科培训2-3年（美3年、英/加/港2年）；*全科实践(基础/强化/进修）2-3年。教学目标：医德—伦理学、社会学、行为科学；医术---全科医学；医业—全科医疗管理及团队合作的训练。国外全科医学教育的三种形式：*医学生的全科医学学科教育（包括必修课及选修课及见/实习）；*住院医生全科医学训练；*全科医生的继续教育。至1994年已有55个国家成员组织加入WONCA，其会员超过15万。1994年11月WHO-WONCA在联合举行的题为“使医疗服务和醫學教育更适合民众的需要——家庭醫师的贡献”的会议报告中明确指出：“一般情况下，医生中的大部分应该是家庭醫生，各国应制定国家政策来尽快实现这一目标。”第三节我国全科醫生教育体系一、我国全科醫生教育慨况1989年召开了第一届北京国际全科医学学术会议。医学会成立全科医学分会，开展了国内外交流与合作。首都医科大学等学校成立全科医师培训中心或培训部，进行全科医学教育试点。各地进行社区全科医疗和全科医师培训试点。1989年以来，在北京、天津、深圳、浙江、上海等地进行全科医疗试点：*探索适合国情的全科医疗服务模式：*宣传社区全科医疗概念；*研究全科医生的功能/规格定位；*发展潜在的受训者队伍；*探索培训内容/方式。二、国内全科醫生教育特点密切配合卫生改革，得到政府大力支持；适应需求，多种教育形式并举；在发展社区卫生服务中建设培训基地；资深专科医生担任高级师资/临床督导；以教育研究带动培训项目发展、师资培训和教材建设。三、发展全科医生队伍势在必行1、1997年1月15《中共中央·國務院關于衛生改革和發展的決定》的第25條规定：今后要把“加快發展全科醫療，培養全科醫生”列爲全国衛生事業的一項重要工作。2、制定和颁发文件（1999-2000）《关于发展全科医学教育的意见》《全科医师规范化培训试行办法》《全科医师规范化培训大纲（试行）》《全科医师岗位培训大纲（试行）》《全科医学临床和社区培训基地基本要求》2000.2.1卫生部关于发展全科医学教育的意见指出：我国全科医学教育发展目标为3、关于建立我国全科医学教育体系的规划2000年-构建全科医学教育体系基本框架;-积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训;-开展毕业后全科医学教育试点工作.到2010年在全国范围建立起较为完善的全科医学教育体系；形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍以适应卫生改革与社区卫生服务的需要到2005年初步建立起全科医学教育体系；基本完成在职人员全科医师岗位培训；逐步推广毕业后全科医学教育工作。4、全科医生定位*是临床二级学科专科医生与内外儿妇等学科同级;*是主治医师以上、经训练合格、能独立工作的医生；*是个人/家庭一体化服务的提供者和健康代理人；*是社区人群健康保护者、资源协调人；*是社区卫生服务团队学术骨干/管理者；*是基本医疗保险“守门人”。*它不是赤脚医生！*也不是本科后专科医生！-高等医学院校全科医学知识教育-毕业后全科医学教育-全科医师继续医学教育-全科医师岗位培训-管理人员培训-其他卫生技术人员全科医学知识培训5、开展多种形式的全科医学教育全方位培养社区卫生服务人才6、发展全科医学教育强调一个核心，一个重点.长远：以毕业后全科医师规范化培训“为核心”;当前：以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）“为重点”.7、全科医学教育存在的问题认识不足，重视程度不够;对全科医学的概念与内涵理解不全面;培训组织机构不健全，培训工作不规范，教材建设亟待加强;缺乏一支适宜的师资队伍，存在着低层次、低水平的重复培训;经费投入不足，相关政策不配套.8、我省全科医学教育刚刚起步我省社區衛生工作人員缺乏正规的全科医学教育，學歷層次及職稱結構偏低，所具有的知識技能还不能適應社區衛生工作的需要。如果不進行相應全科醫學理論、知識和技能培訓，就難以保證服務的質量，最終將影響社區衛生工作持久、鞏固地發展。9、機遇与挑戰：當前廣東省與全國一樣正經歷一個前所未有的社區衛生（健康）服務全面展開的歷史階段，它賦予全科醫學發展以極大的機遇，同時也是對我省全科醫學教育的巨大挑戰：第四节：全科医疗的科研全科医疗科研的学科基础：---循证医学；---临床流行性病学；---社会医学/社区医学；---卫生经济学；全科医学临床科研与评价包括：---病因和发病因素的研究；---诊断性试验的评价；---临床疗效的评价；---预后的判断；---卫生经济学评价。第七章复习题1、全科医生必须具备的知识结构与技能是什麽？2、全科医生的定位？你对当一名全科医生有什麽想法和打算？发展全科医学：道路曲折天地广阔前途光明！预祝大家按时圆满完成本次学习班学业,全部都能达到“全科医师岗位培训大纲”规定的培训目标：掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，具有高尚的职业道德，能运用生物-心理-社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。