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1面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要特征的病症，又称为“口眼喎斜”。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。2周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。3临床表现本病以口眼歪斜为主要特点。本病急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。肌电图检查多表现为单相波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。病理学检查示，面神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。辨证分型见于发病初期，面部有受凉史，面瘫，舌淡、苔薄白，脉浮紧。风寒证见于发病初期，多继发于感冒发热，面瘫兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。风热证多见于恢复期或病程较长患者，面瘫兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。气血不足基本治法活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。治则以局部取穴为主。阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷处方风寒证—加风池—祛风散寒；风热证—加曲池—疏风泻热；抬眉困难—加攒竹；人中沟歪斜—加水沟；鼻唇沟浅—加迎香；恢复期—加足三里，用补法—可补益气血，濡养经筋。加减4叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度。适用于恢复期。皮肤针用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐。每周2次。适用于恢复期。刺络拔罐取太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，通电10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适应于恢复期。电针选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次；或用白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日1次。穴位贴敷51.针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。2.面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2～3次，以预防感染。按语3.周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫），预后较差。4．本病应与中枢性面瘫相鉴别。