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JL-A11工程量签证单工程名称：大港油田港西新城经济适用房小系统配套项目二经路工程-道路部分编号：致：大港油田集团建设监理有限责任公司（监理单位）经现场监理、审计确认，我方已按要求完成二经路K0+864.9~K1+255段破除砼块工作，现将工程量报上，请予以审查批准。附：1、工程量计算清单；承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目部监理机构：总监理工程师：日期：建设单位审核意见建设单位：负责人：日期：工程量签证单施工单位天津大港油田工程建设有限责任公司建设单位天津市普丰房地产开发有限公司工程项目二经路破除砼施工地点港西新城工作内容：二径路（云祥道东侧）破除砼工程量为：长10m*宽1.5m*厚1.5m*3块=67.5m³建设单位监理单位施工单位年月日年月日年月日