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肠壁增厚—超声医师的诊断思路BY-华斌的超声世界BREADPPTDESIGN肠壁增厚定义：小肠大于3mm，结肠大于4-5mm（与充盈状态有关）。BREADPPTDESIGN超声科医师的关注点病变累及长度肠壁增厚程度均匀or非均匀肠周的异常受累肠管的位置2020/7/24BREADPPTDESIGN病变累及长度•长度小于5cm局灶性•长度6-40cm节段性•大于40cm弥漫性2020/7/24绝大部分的肠道肿瘤病变表现为局灶性肠壁增厚节段性和弥漫性肠壁增厚通常都是良性病变小肠淋巴瘤是一个例外，它表现为节段性肠壁增厚BREADPPTDESIGN局灶性肠壁增厚增厚范围：小于5cm肿瘤性疾病或感染性疾病都可导致进一部分为三种情况2020/7/24不均匀性局灶性肠壁增厚均匀性局灶性肠壁增厚肠周异常为主与肠壁增厚不相称BREADPPTDESIGN不均匀性局灶性肠壁增厚是肿瘤性病变的主要特征表现为不对称包块或肠壁环形不均匀增厚（总厚度＞3cm）例外：肠TB和CD可以表现为不均匀性局灶性肠壁增厚，难以鉴别2020/7/24BREADPPTDESIGN2020/7/24BREADPPTDESIGN均匀性局灶性肠壁增厚•全周均匀性对称性肠壁增厚通常归因于良性病变，如炎性病变、感染、肠壁水肿和缺血。•但，某些肿瘤如高分化腺癌也可能表现为均匀对称性肠壁增厚。特别是在局灶性增厚的肠壁周围没有显著炎性脂肪堆积时要考虑到肿瘤的可能性。2020/7/24BREADPPTDESIGN肠周异常（脂肪堆积或包裹）与肠壁增厚不相称2020/7/24阑尾炎憩室炎肠脂垂炎网膜梗死肠道炎症或感染性病变通常造成肠壁节段性或弥漫性增厚但有几种感染性肠病合并肠周疾病的改变主要集中在临近的肠系膜，病变以肠周为主这种情况下，肠壁增厚常常是局灶性且较轻微，而周围脂肪的炎性改变常常更为显著BREADPPTDESIGN阑尾炎2020/7/24BREADPPTDESIGN2020/7/24BREADPPTDESIGN2020/7/24BREADPPTDESIGN2020/7/24BREADPPTDESIGN节段性和弥漫性肠壁增厚2020/7/24增厚范围：6-40cm或超过40cm是典型的良性不变的特征，通常肠壁厚度不超过10mm例外：小肠淋巴瘤！节段性肠壁增厚BREADPPTDESIGN狼疮肠系膜血管炎2020/7/24BREADPPTDESIGN狼疮肠系膜血管炎LMV•LMV是SLE累及胃肠道最主要和最严重的表现，是引起SLE患者急性腹痛的主要原因。•LMV病理学改变为免疫复合物的沉积、黏膜层和黏膜下层的纤维素样坏死、附壁血栓的形成，从而导致血管炎性改变和肠道缺血2020/7/24BREADPPTDESIGN2020/7/24BREADPPTDESIGN2020/7/24