弓形虫

机会致病原虫刚地弓形虫Toxoplasmagondii微小隐孢子虫Cryptosporidiumparvum卡氏肺孢子虫pneumocystiscarinii刚地弓形虫Toxoplasmagondii宠猫女士生畸儿腹部撑破肠裸露2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫……摘自“妇幼健康网”Morphology弓形虫在起生活史中有5种主要形态：即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊，但对人体致病及与传播有关的发育期为滋养体、假包囊与包囊和卵囊（亦称囊合子）。速殖子(Tachyzoites)IntracellulartachyzoitesofToxoplasmagondii.滋养体（IFA试验）速殖子正侵入巨噬细胞速殖子内二芽殖分裂弓形虫包囊卵囊猫粪中的弓形虫卵囊包囊假包囊卵囊缓殖子速殖子子孢子人、哺乳动物有核细胞假包囊速殖子免疫力正常免疫力下降包囊假包囊缓殖子速殖子猫裂殖体裂殖子雌、雄配子体雌、雄配子合子卵囊Lifecycle生活史小结•感染阶段、感染方式和途径:经口感染–(1)Oocystinfecesofcat–(2)cystorpseudocystinmuscleofanimals.•寄生部位:全身各器官组织之单核吞噬细胞。•致病阶段:tachyzoites+cyst.•诊断阶段:滋养体。•宿主:人是中间宿主，猫是终宿主。1、致病因子–虫株毒力•RH株（强毒株）•Beverley株（弱毒株）–机体免疫状态（Opportunisticprotozoiasis）2、致病机制–tachyzoites导致组织急性炎症和坏死–cyst挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。Pathogensis先天性弓形虫病发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高，主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、运动障碍为典型症候。在妊娠的前三个月内感染，病损较严重，妊娠后期的感染，病损多较轻。获得性弓形虫病(1)淋巴结肿大患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症。(3)眼病，较先天性弓形虫病少见，有些为先天性感染但到成年后才发作。(4)其它，如心肌炎、肺炎等弓形虫眼病Diagnosis1病原学诊断（1）涂片染色法取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检、查找滋养体。（2）动物实验和细胞培养法小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。2血清学试验–主要有Sabin-Feldman氏染色试验；IFA和IHA等。流行分布情况1.世界性分布2.可感染多种动物：14种哺乳动物，鸟类等；家畜阳性率可达20%-50%。3.人群抗体阳性率为25%-50%；广泛流行的原因1.滋养体、包囊以及卵囊具有较强抵抗力。2.多种生活史期均具感染性。3.中间宿主广泛，家畜家禽均易感。4.可在终宿主之间、中间宿主之间、中间宿主与终宿主间多向交叉传播。5.包囊可长期存在于中间宿主组织内。6.卵囊排放量大，对久界抵抗力强。流行环节1.传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。2.传播途径：胎盘+口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。3.易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。防治原则•预防：1.加强对家畜、家禽监测与隔离。2.加强对肉类检疫，不生食肉制品。3.不养猫4.定期对孕妇做弓形虫抗体检查。•治疗：1.乙胺嘧啶、磺胺类；孕妇首选螺旋霉素2.药物+免疫增强剂