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向《黄帝内经》学习养生之道曲黎敏五藏与中医意象思维(上)《内经》的五藏，非血肉的五脏。意象思维的总原则:同声相应同气相求水曰润下火曰炎上木曰曲直金曰从革土曰稼穑1.象五行：木、火、土、金、水相生：木生火；火生土；土生金；金生水；水生木相克：木克土；土克水；水克火；火克金；金克木2.象方位：东、南、中央、西、北3.象四季：春、夏、长夏、秋、冬4.象动物（含天象）：青龙白虎朱雀玄武蚯蚓5.象人事：木母、金公、姹女、婴儿、黄婆五藏与中医意象思维(中)6.象社会：君主、宰相、将军、政委、作强7.象五气：风、热、湿、燥、寒8.象五音：肝～角（3），心～徵（５），脾～宫（１）；肺～商（２）；肾～羽（６）9.象卦象:震,离,兑,坎10.象五色：东方青色（肝）、南方赤色（心）、西方白色（肺）、北方黑色（肾）、中央黄色（脾）五藏与中医意象思维（下）人体五藏之象五藏:肝心脾肺肾五腑:胆小肠胃大肠膀胱五体:筋脉肉皮骨五窍:目舌口鼻耳五华:爪面唇毛发五声:呼笑歌哭呻五神:魂神意魄志五志:怒喜思忧恐五变:握厥哕咳栗五味:酸苦甘辛咸五臭:臊焦香腥腐五液：泪汗涎涕唾黄帝的意义(一)1.中医的经典是什么？2.《黄帝内经》与《伤寒论》的不同五内阴阳谓之内，万世宗法谓之经3.为什么用“黄帝”命名生而民得其利百年，死而民畏其神百年，亡而民用其教百年4.研究医学为什么要研究女性？黄帝的意义(二)5.《内经》与《史记》(1).司马迁为什么受宫刑(2).《史记·五帝本纪》对中国历史的意义(3).为什么说《内经》成书于汉代6.为什么“上医医国”(1).上医医国，中医医人，下医医病(2).不为良相,即为良医《素问·灵兰秘典论》的社会医学模式主旨:对社会现象的研究可以促进对生理问题的认知与理解，反过来，《内经·素问·灵兰秘典论》中关于脏腑分工合作、各司其职的社会医学模式也可以加深我们对社会结构的认知与了解。题目的含义善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。五藏之官能－－中央政府(藏而不泻)心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机脾者，谏议之官，知周出焉。(《素问·刺法论》)输布四方肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容膻中者，臣使之官，喜乐出焉.疏通气机心者，君主之官，神明出焉。统摄脏腑1.“心”字解2.心藏神－心主血脉,藏神两精相搏谓之神3.心“在志为喜”4诸痛痒疮，皆属于心。心病（1）“心主血脉”：肺经（烦心胸满）胃经（心欲动）子盗母气脾经（心下急痛）湿邪心经（噫干、心痛）心血虚肾经（心如悬、烦心、心痛）早搏间歇心包经（心中憺憺大动）胆经（心胁痛不能转侧）气化无力心病（2）“心主神明”（精神疾患）：胃足阳明之脉“病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀。”肾足少阴之脉“目如无所见，心如悬，若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。”先生理、后心理肺者，相傅之官，治节出焉。权衡治理1.相傅之官（主一身之气）2.肺主一身之气:肺主气--营气卫气，司呼吸人受气于谷。谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气：清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休。3.治节出焉“所言‘节’者，神气之所游行出入（之枢纽）也，非皮肉筋骨（之关节）也。”4.肺藏魄：肺经经证的表现浅证肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛。深入脏腑咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。肝者，将军之官，谋虑出焉。蕴含生机1.将军之官2.肝主筋，肝藏血（诸风掉眩皆属于肝）3.肝藏魂4.肝主疏泄、在志为怒心之所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。肝经经证的表现两胁下痛引少腹，令人善怒（实症）目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之（虚症）人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄，卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥腰痛不可以俯仰（太冲）丈夫颓疝，妇人少腹肿甚则嗌干面尘脱色胸满呕逆（气逆）飧泄（下焦无火）脾者，谏议之官，知周出焉。(《素问·刺法论》)输布四方1.谏议之官2.脾主身之肌肉（《素问·痿论篇》）3.脾在志为思4.脾主统血（心主血脉，肝藏血）脾经经证的表现舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重舌本痛，体不能动摇食不下烦心，心下急痛溏，黄疸不能卧，强立股膝内肿厥，足大趾不用肾者，作强之官，伎巧出焉。造化形容1.作强之官2.肾主藏(精)肾者，主蛰封藏之本，精之处也。(《素问·六节藏象论》)3.伎巧出焉4.肾藏志肾经经证的表现饥不欲食，面如漆柴咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起目巟巟如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛。烦心心痛，黄疸，肠澼痿厥,嗜卧足下热而痛灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步膻中者，臣使之官，喜乐出焉疏通气机1.心包的问题2.臣使之官膻中:阻挡邪气、宣发正气心包经经证的表现手心热，循肘挛急腋肿,甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休烦心、心痛，掌中热六腑之官能－－地方官员(泻而不藏)胆者，中正之官，决断出焉.生发真阳脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化出焉三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳胆者，中正之官，决断出焉.生发真阳1.中正之官少阳主枢:有交通“阴阳”的功能。2.凡十一脏，取决于胆也。3.决断出焉胆经经证的表现口苦，善太息心胁痛不能转侧甚则面微有尘，体无膏泽头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛腋下肿，马刀侠瘿汗出振寒，疟脾胃者，仓廪之官，五味出焉。受纳分类1.“胃”字解2.仓廪之官胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六腑皆禀气于胃（《灵枢·五味》)3.胃与血中焦受气，取汁变化而赤，是谓血(《灵枢经·决气篇第三十》)胃经经证的表现洒洒振寒，善伸数欠,唇胗,牙痛（上齿中）颜黑,鼽衄颈肿喉痹大腹水肿膝髌肿痛其有余于胃，则消谷善饥胃中寒则胀满小肠者，受盛之官，化物出焉。容纳变化1.“肠”字解2.小肠主液所生病小肠经经证的表现嗌痛颔肿，不可以顾肩似拔，臑似折耳聋目黄颊肿颈颔肩臑肘臂外后廉痛大肠者，传道之官，变化出焉。渗透分别1.手阳明大肠经脉，……是主津所生病者(《灵枢经·经脉第十》)腠理发泄，汗出溱溱，是谓津(《灵枢经·决气篇第三十》)2.便秘与溏泄大肠经经证的表现齿痛（下牙痛）颈肿目黄、口干、鼽衄、喉痹。两臂痛，和食指不灵活。便秘或拉稀三焦者，决渎之官，水道出焉。输布真阳1.三焦解三焦者，总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。……和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也(华佗《中藏经》)2.决渎之官，水道出焉三焦经经证的表现耳聋浑浑淳淳嗌肿喉痹汗出，目锐眦痛颊痛耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化出焉1.州都之官2.津液藏焉3.气化出焉4.主筋所生病5.三高症膀胱经经证的表现冲头痛，目似脱，项似拔脊痛腰似折，髀不可以曲腘如结，踹如裂痔疟狂癫疾，头顖（顖～囟xìn）项痛目黄泪出鼽衄项背腰尻腘踹脚皆痛，小趾不用结语凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁（mò音末）世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！善哉！余闻精光大道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。经脉·穴位·奇经八脉1.经脉阴经6条，与五脏相关手太阴肺、足太阴脾、手少阴心、足少阴肾、手厥阴心包、足厥阴肝阳经六条，与六腑相关手阳明大肠、足阳明胃、手太阳小肠、足太阳膀胱、手少阳三焦、足少阳胆“内景髓道，唯返观者能照察之”（李时珍）“经络者，所以决生死、处百病、调虚实，不可不通”（《灵枢·经脉》）经脉·穴位·奇经八脉2.穴位井穴荥穴腧穴经穴合穴几个重要的穴位:肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。酸痛取阿是，胸胁内关谋，下腹三阴交，胁痛觅支沟。少商、商阳（井穴）合谷,曲池,劳宫,百会,涌泉,足三里,中脘,关元经脉探秘1.中医理论的要点:气—元说经络理论阴阳五行理论藏象理论2.经络到底是从“经”到“穴”,还是从“穴”到“经”?《灵枢·经脉第十》经脉篇的意义望而知之谓之神，闻而知之谓之圣问而知之谓之工，切而知之谓之巧1.经脉为什么从肺经开始肺经循行归属于肺经的病及表现《内经》说人1.人的定义人以天地之气生，四时之法成。人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。2.人体的生成《素问·五藏生成篇第十》、《灵枢·经脉》、《灵枢·决气第三十》、《素问·六节藏象论第九》人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。（《灵枢·经脉》）人体的精神内涵1.何谓“形、神、气”2.人身“三宝”是什么以其流行，谓之气。以其凝聚，谓之精；以其妙用，谓之神。3.话说“五藏神”五藏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。(《素问·宣明五气篇》)五藏气虚之所梦肺气虚：白物、杀戮、兵战肾气虚：溺水、恐惧肝气虚：伏树下不敢起心气虚：救火、阳物、燔灼脾气虚：饮食不足、盖房子《方盛衰论》人的生命节律1.女七男八2.人的生命周期(《灵枢·天年第五十四》)“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走（跑）。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋（快走）。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”3.生命的社会周期4.数的问题六经经气与人生少阳：为气之始发，生机。时：子、亥；人：出生-十岁为少阳经气所司；人体：为胆、三焦经气的作用。阳明：气已强壮，充满活力的阳。时：卯、辰，人：十一岁至廿岁为阳明经气所司；人体为大肠、胃经气的作用。太阳：精、气、神之能强盛，活动能力达到极点。时：未、申，人从廿一岁卅岁为太阳经气所司，人体：小肠、膀胱经气的作用气血与人性1.阴阳人(《灵枢·通天》)太阴之人～多阴而无阳，…缓筋而皮厚.贪而不仁，好内而恶出.少阴之人～多阴少阳，…小胃而大肠，其血易脱，其气易败.小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩.太阳之人～“多阳而少阴…阳重脱者易狂.居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔”气血与人性少阳之人～“多阳少阴,经小而络大，血在中而气外.是谛好自贵，有小小官则高自宜，好为外交而不内附”阴阳和平之人～“阴阳之气和，血脉调.居处安静，无为惧惧，无为欣欣，宛然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谈而不治，是谓至治”命理.医理·性格关于五运六气出生时象与五运六气什么是“六气”“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉”五运六气能用来看病五运六气能用来预测疾病寿限与养生关于人类自然年龄的三种推算公式：生长期乘以寿命系数(5—7年)“细胞分裂”学说性成