交接班内容

新生儿交接班内容主讲人：陈颖交接班概念护理交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续、专业、及时的护理保障病房工作顺利完成。交接班形式1.医护集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗医生、护士进行的口头及书面报告的过程。2.床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班，对新入院、危重、手术、病情有特色变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况交接和确认的过程。3.日常交接班：指除集体交接班、床旁交接班以外的其他各班次间的交接，是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认的过程。交接班制度●值班人员因严格遵照护理管理制度，服从护长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时的执行。●交班前，主班护士因检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新收病人，在交班前安排好护理工作。●每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符），四交接（站队交接工作交接实物交接现场交接），做到五清（讲清问清看清查清点清）。交接班制度●交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。●其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。●交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清。应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。交接班总体要求1.准时交接班2.护士仪表、着装及行为规范符合职业礼仪要求。3.交班护士主动问好，体现‘三从’护理服务。4.集体交班时，护士按顺序站立，队列整齐。顺序依次是交班护士、护士长、主班护士、责任护士、进修护士、实习护生。5.床旁交班分组进行，将所需物品放置在治疗车上，推车至病房。6.交接班内容体现专业性、工作连续性及患者病情动态变化。交接班总体要求7.交班护士使用医学术语，声音洪亮、吐字清晰；接班护士认真听取交班报告，掌握重点内容。8.护长提前15分钟到岗，了解病房整体情况并掌握危重及特殊患者病情。9.护长参加晨、晚间集体交班，并对重点患者专科护理要点及护理落实情况进行点评，体现专科护理特点，对交接班存在的问题，提出意见并给予指导。10.交班护士与接班护士当面清点病房‘精神麻醉药品、贵重药品、急救药品、医疗仪器’等，并有记录签名。交接班内容及要求交接班按交班流程分为：晨间集体交接班床头交接班护士长讲评按交班内容分为：书面交班床头交班口头交班床头交接班内容及要求●交接班查房顺序从第一个开始依次进行。●交接重点：新入院，危重，抢救，有特殊检查和治疗，病情有变化者，护理效果不佳者潜在安全隐患者，有压疮危险者。●查看内容：神志、皮肤、口腔、管道、四肢等。●交待下一班需重点观察的内容及需要协助的基础护理。书面交接班内容及要求●物品、药品清点交接●电脑登记交接●交班报告本书面交接●病人病情及处理的护理记录交接●每一项交接内容如实交接，发现有误及时查明原因并给予整改床头交接班重点查看●神志、生命体征●体位●输液液体速度及穿刺部位的皮肤情况●易受压部位的皮肤情况●睡眠、饮食及用药情况●吸氧、心电监护情况交班者交班内容●床号、姓名、年龄、诊断、阳性体征、护理、心理、饮食、排泄及睡眠●生命体征：交患儿有无发热、呼吸、心率是否正常，有无呼吸困难或呼吸暂停●饮食情况：本班患儿奶量情况，有无腹胀呕吐情况，患儿吮吸力如何●大小便情况：本班患儿大小便次数、性状、量，尿量情况，新收患儿是否已排胎粪、小便口头交接班内容及要求科室额外需交接班的事项：与病情不相关的事宜，如：需要传阅的文件、资料等。交班者交班内容●特殊病情变化及特殊处理，如患儿有呼吸暂停，予弹足底后能自行恢复正常；患儿尿少遵医嘱给予多巴胺改善微循环。●新入院患儿应交入院原因，年龄、体重，入院时患儿情况，入院后的处理措施及患儿现在的情况。●暖箱保暖者交暖箱的温湿度情况光疗的患儿交光疗开始及结束的时间及光疗效果。●给予胃管的交胃管的外露长度及胃管的型号，留置时间、给予的鼻饲液的内容、间隔时间及量。交班者交班内容●气管插管患者应交接呼吸机的重要参数值（氧浓度，吸气时间，呼气时间，氧流量等）●CPAP患者应交接参数值（氧流量，Peep等）●光疗患者应交光疗时间及结束的时间及光疗的效果●气管导管插入的长度及外露长度交班者交班内容●吸氧的患儿交吸氧的时间，氧流量及吸氧方式●心电监护仪设置的参数及各参数的波动情况，交电极片粘贴处的皮肤情况●使用留置针的患儿交留置针的位置、时间、留置针的通畅情况●交患儿全身皮肤情况接班者接班内容●接触患儿前后进行快速消毒液消毒双手●温箱保暖患者检查暖箱的温湿度情况，辐射台保暖患者应检查探头固定情况及设置的温度●查看患儿全身的皮肤情况，主要查看患儿臀部、耳后、颈部、腋窝、会阴部及四肢皮肤，早产儿主要还看皮肤有无水肿，光疗患者还应重点看有无皮疹及脱水情况，有留置针患者检查输液部位有无外渗情况，留置针敷料有无潮湿，PICC导管患者检查导管外露长度及敷料固定情况，检查导管是否通畅。●早产儿应摸前囟，检查前囟张力是否正常，看患儿呼吸情况及胸廓起伏情况接班者接班内容●检查腹部是否柔软，有无腹胀及肠型，查看患儿脐部及臀部皮肤（交班时发现尿片脏及时更换，有红臀及皮疹时采取护理措施）●检查医嘱执行情况，记录本班英执行的医嘱，做好标记，检查液体输入情况●气管插管患者，检查导管连接情况及导管固定是否牢固，留置胃管是否固定及有效期，胃肠减压物的量，性质，颜色，清理呼吸道分泌物的情况●CPAP患者交接参数值，及管道连接情况，管道内有无积水，湿化开关机湿化瓶内灭菌注射用水是否充足，检查鼻塞处皮肤是否压伤，留置胃管是否固定及有效期，胃肠减压物的量，性质，颜色，清理呼吸道分泌物的情况护士长点评返回护士站，站位，护士长根据评价标准，对夜班工作，疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合患儿情况进行相关知识提问，以加强护理人员对专科知识水平的学习和提高。。