健康教育与健康促进

健康教育与健康促进学健康教育与健康促进绪论省疾控中心健康教育首席专家南医公卫学院兼职教授健康教育与健康促进学健康新概念对健康的全面理解有助于指导健康教育与健康促进的实践有人把人生的事业、财富、爱情等等比喻为0，惟有健康是1。有了健康还有事业，是10；如果还有了爱情，就是100；如果再有了财富，则是1000……健康就像火车头，只有它才能带动事业有成，财富增添，爱情甜蜜，否则都是0。“高干不如高薪，高薪不如高寿，高寿不如高兴”——这是对健康最简单、最通俗的表达。“健康”一词的涵义，在不同时代有很大的差异。不得病、无残疾长寿活得好，生活质量高“三维”健康概念健康教育与健康促进学健康状况=函数（环境+医疗保健+个人生物学因素+生活方式）个人的生活方式完全掌握在自己手中，生活方式对健康起到关键的作用。一、健康的定义WHO:健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态.（WHO,1990:一个人只有在躯体、心理、社会适应和道德四个方面都健康，才算是完全健康。）四维健康观：躯体健康心理健康社会适应良好道德健康健康教育与健康促进学•道德健康：从道德观念出发，每个人不仅对个人健康负有责任，同时也对社会健康承担着义务。即不能通过损害他人的利益来满足自己的需要；要按照社会认可的道德行为，来约束及支配自己的思维和行为，具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念和能力。健康教育与健康促进学•健康的定义是人类长期与疾病作斗争和自我保健的经验总结，在这个科学定义下，“生物医学”模式发展为“生物—社会—心理医学模式”。•1999年WHO总干事布兰特博士指出：健康是强大经济发展的首要资源，增进健康是消除贫困的首要战略。健康教育与健康促进学健康的标准•1、有充沛的精力，能从容不迫切地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。•2、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，对日常生活中的小事不计较。•3、善于休息，睡眠良好。•4、应变能力强，善于适应环境的各种变化。•5、能够抵抗一般感冒和传染病。•6、体重适当，身体匀称，站立端正，臂、臀部位协调。•7、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。•8、牙齿清洁，无龋齿，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。•9、头发有光泽，无头屑。•10、肌肉、皮肤富有弹性，走路感觉轻松。健康教育与健康促进学健康的标准身体健康“五快”:说得快、走得快、吃得快、睡得快、便得快。注:快有顺有意思心理健康“三良好”:良好的个性人格、良好的人际关系、良好的处世能力。健康的三个层次第一级健康，或称躯体健康：包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动第二级健康，或称身心健康：包括一定的职业和收入，满足经济要求，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，第三级健康，或称主动健康：包括能主动地追求健康的生活方式，并过着为社会作贡献的生活方式健康是个连续谱第三种状态（亚临床亚健康）疾病———————————健康亚健康状态又称次健康、第三状态是指处于健康与疾病之间的过渡状态；是指还未够上诊断疾病的标准，但已有程度不等的健康损害，或具有发生某种疾病的高危倾向。从亚健康状态既可以向好的方向转化恢复到健康状态，也可以向坏的方向转化而进一步发展为各种疾病。这是一种从量变到质变的转变过程。亚健康的主要表现多发于40岁以上的人群，较普遍存在“六高一低”的倾向：生理和心理的高负荷、高血压、高血脂、高血糖、高血粘度、高体重以及免疫功能偏低；表现为“一多三减退”：指疲劳多，活力减退、反应能力减退和适应能力减退。常见亚健康综合症电视综合征空调病家电噪声病热水浴中毒地毯病席梦思腰痛病高楼综合征办公室综合征书写痉挛症汽水综合征甜食综合征啤酒病主妇综合征考试综合征离退休甜食综合征减肥不当症计算机病应激性心理障碍夜班病应激性生理障碍健康教育与健康促进学远离亚健康十条建议1.每天保证7—8小时的睡眠；2.不忘吃早餐；3.少荤多素，饮食清淡；4.每天坚持半小时的适量运动；5.不吸烟；6.少饮酒；7.要喝茶；8.注意居室卫生，拒绝毒害；9.家庭和谐，保持适度性生活；10.开朗豁达，心情愉快。当今最多见慢性病高血压糖尿病恶性肿瘤慢性阻塞性肺气肿健康观念更新带来的转变医学的模式的转变:生物医学模式生物-心理-社会医学模式医学的功能:单纯的治疗合理治疗、预防疾病、保护健康和促进健康医德教育:救死扶伤一切以健康为目标健康教育与健康促进学二、影响健康的因素遗传生物因素行为与生活方式因素•7%60%••••健康•••25%8%环境因素卫生服务因素三次世界公共卫生革命第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长。第二次卫生革命第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要防治对象，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。第三次卫生革命第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标，社会卫生策略注重健康促进策略，应当涵盖决策指挥系统、新型公共卫生体系建设，预防控制系统、执法监督系统、信息系统、应急反应系统、医疗救治系统、后勤保障系统等，以合力保障社会群众生命健康。世界三次卫生革命的对象及对策第一次传染病、疫苗、抗生素、寄生虫病消杀灭第二次心、脑血管病、健康教育、恶性肿瘤、糖尿病自我保健卫生革命对象对策第三次提高生活质量，健康促进、新型促进健康寿命公共卫生体系建设第九届世界公共卫生联盟国际大会2000年9月北京20世纪人类公共卫生领域的三大成就：1、总的传染性疾病发病率稳步下降2、某些疾病特别是疫苗可预防性疾病的防治取得重大进展3、婴幼儿死亡率降低，人均期望寿命增高健康教育与健康促进学20世纪三大错过的机遇1、抗生素滥用导致了抗药性产生2、全球疾病监测系统不健全3、对已证明能有效预防与控制的艾滋病未能及时落实防治措施21世纪面临的三大挑战1、必须积极行动起来预防和控制艾滋病2、研制开发HIV疫苗3、加速有效的预防和健康促进项目，包括营养、锻炼、戒烟、戒酒、戒毒、预防暴力等健康教育与健康促进学地球上70亿人中，一方面数以千万的人口正处于缺少赖以生存的食物、饮用水和安全。而另一方面存在不健康的消费，尤其是吸烟和酗酒、高脂、高糖、高盐食品的消费。因此，采取干预措施，改变不良生活方式，对减少疾病、减低病死率、维护健康是一项事半功倍的事情。当今中国比以往任何时候都需要健康教育健康教育与健康促进学我国公共卫生面临的挑战健康教育与健康促进学从1990年到2005年，我国居民的期望寿命提高了4.4岁(68.6岁提高到73岁)，但低于周边一些国家的改善速度。这与新的健康问题出现，主要是慢性非传染病的发病和死亡明显上升，成为影响中国人群的主要健康问题。健康教育与健康促进学中国在短短的几十年内，完成了西方国家需要一、二百年才能完成的流行病学模式转变。特别是在过去30年改革开放进程中，人口快速增长，密集的农业生产和化肥的过度使用，迅速的城市化和工业化，致使慢性病、精神卫生和伤害的重要性更加突显，且与全球形势一样，增加了新发传染病和突发公共卫生事件发生的风险。中国面临多重疾病和健康问题的挑战健康教育与健康促进学1.传染病仍然是当前严重威胁人民群众生命健康的主要疾病世界卫生组织发表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫病占40种，发病人数占病人总数的85％。我国是发展中的人口大国，传染病的危害尤为严重，如艾滋病、血吸虫病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病流行态势十分严峻健康教育与健康促进学2010年全国报告病例数、死亡数前10位病种发病死亡病死率(%)位次病种发病数病种死亡数病种病死率1乙肝300953艾滋病2087狂犬病1002肺结核284851肺结核553艾滋病31.85773其它感染性腹泻病119344狂犬病334乙脑26.66674梅毒90211乙肝179新生儿破伤风8.80835手足口病77171甲型H1N1流感67流脑7.92086流行性腮腺炎74071丙肝35钩体病3.70377丙肝43726出血热32出血热1.46528痢疾27081梅毒21疟疾1.37849淋病21693新生儿破伤风17甲型H1N1流感0.721910流行性感冒19067手足口病17麻风病0.529183%健康教育与健康促进学中国艾滋病疫情仍呈上升趋势疫情报告结果显示：报告感染者人数基本稳定，报告病人数明显上升01000020000300004000050000600007000080000900002008年20092010AIDSHIVHIV/AIDS健康教育与健康促进学1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势健康教育与健康促进学截止2010年12月底，全省历年累计报告HIV抗体阳性者5637例，其中艾滋病病人1883例，HIV/AIDS死亡837例。江苏省各市HIV疫情分布图（截止到2010年底）1991年：首例HIV感染者1999年：首例艾滋病患者健康教育与健康促进学1991-2010年江苏省HIV/AIDS报告情况0200400600800100012001400160018001991年1992年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年HIV抗体阳性发现数AIDS报告数HIV/AIDS死亡报告数健康教育与健康促进学全球结核病发病情况2009年全球估计新发结核病例940万，发病率约为137/10万2009年全球估计1400万（范围1200-1600万）患者，估计患病率为200/10万130万人死于结核病健康教育与健康促进学结核病全球流行趋势流行在下降；但是达不到千年发展目标01020304050607080非洲北美南美欧洲东南亚西太区全球死亡率(1/100000/年)199020052015年目标健康教育与健康促进学江苏省结核病结核病患病率、死亡率不断明显下降，但当前结核病防治形势依然严峻。•从疫情来看，我省肺结核病的报告发病数、报告死亡数仍然位居甲乙类传染病的第一、二位；结核病仍然是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一•耐药结核病不断流行一成为制约我省结核病控制取得进一步进展的主要问题健康教育与健康促进学耐药结核病问题在我省十分突出据2008年江苏省结核病耐药性抽样调查结果显示：•我省的结核菌总耐药率为45.69%•初始耐药率为37.80%：获得性耐药率为64.73%•初始耐多药率为7.04%，获得性耐多药率为34.44%以上指标均高于全国平均水平健康教育与健康促进学02000004000006000008000001000000120000014000002001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2001-2009年全国法定传染病报告发病人数前三位乙肝肺结核痢疾梅毒健康教育与健康促进学010002000300040005000600070002001-2009年全国法定传染病报告死亡人数前三位肺结核狂犬病乙肝艾滋病健康教育与健康促进学传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感等暴发流行，均对社会产生了重大影响。2、新发和再发传染病的不断出现，已不仅是一个公共卫生问题，事关国家安全问题健康教育与健康促进学SARS的流行是最好的例证。全球共有近8000例SARS病例，其暴发清楚地展现了一种新发传染病的流行如何导致全球范围内的社会动荡和经济衰退。SARS的暴发对中国经济造成的损失总额估计高达253亿美元，并使2003年国内生产总值下降1%-2%！如果得不到及时发现和控制，可能会在全国甚至全球范围传播新型布尼亚病毒健康