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社会实践登记表201——201学年第学期姓名所在系班级学号政治面貌团员联系方式现任职务班长实践时间月日—月日实践形式社会实践项目名称/内容社会实践地点/单位/（部门）及联系电话社会实践所担任的主要工作社会实践成果：实践单位评定签名：（盖章）年月日指导教师（辅导员）评定意见：优秀（）良（）中（）不合格（）签名：年月日系部认定意见：签名：（盖章）年月日院学生处认定意见：签字：（盖章）年月日
