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中医理论体系核心内容2018.07.11藏象学说PART01藏象学说的概念藏：指隐藏于体内的脏器。象：脏腑的解剖形态；表现于外的生理、病理现象。藏象学说的概念：通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，是中医理论体系的核心。象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。PART02藏象学说的形成形成：1、来源于古代的解剖知识2、长期对人体生理、病理现象的观察3、长期医疗经验的总结中医藏象学说与西医学的区别：藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏腑不单纯是指一个解剖学的概念，而是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。PART03藏象学说的主要内容脏腑五脏六腑奇恒之腑肝、心、脾、肺、肾胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦脑、髓、骨、脉、胆、女子胞化生和贮藏精气受盛和传化水谷形态似腑，但不传化水谷功能似脏，藏精气而不泻藏而不泻满而不能实泻而不藏实而不能满脏病多虚腑病多实PART04五脏的生理功能及特性心生之本，神之变也主血脉；主藏神为阳脏，而通神明肝罢极之本，魂之居也主疏泄；主藏血为刚脏，体阴而用阳；主升发；喜条达恶抑郁脾仓禀之本，营之居也主运化；主统血脾气主升；喜燥恶湿肺气之本，魄之处也主气，司呼吸；主行水；朝百脉，主治节华盖；娇脏，不耐寒热；主宣发肃降肾封藏之本，精之处也主藏精；主水液；主纳气肾性潜藏；固摄之本PART05五脏系统表五脏其充其华开窍其志其液其神心脉面舌喜汗神肝筋爪目怒泪魂脾肌唇口思涎意肺皮毛鼻悲涕魄肾骨发耳恐唾志心君主之官神明出焉PART01五脏之心—简介心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，外有心包卫护。在五行属火，血之主、脉之宗、神之居，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。心与四时之夏相通应。与小肠、脉、面、舌等构成心系统。PART02五脏之心—生理功能心主血脉：指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。包括主血和主脉两个方面。心脏有规律的跳动，需要三个条件：1、心气充沛2、血液充盈3、脉道通利PART03五脏之心—生理功能心主血脉的生理作用：1、行血以输送营养物质；2、生血，使血液不断得到补充。心主血脉功能正常：面色红润有光泽，舌色淡红，脉和缓有力，胸部舒畅。心主血脉功能异常：心火旺：面色红赤，舌尖红，心中烦热。心血虚：面色淡白无华，舌色淡白，心悸心血瘀阻：面色晦暗，舌色紫黯或有瘀斑，胸前区憋闷刺痛。PART04五脏之心—生理功能心主藏神：指心有主宰人体脏腑组织器官的生理活动和人体精神意识思维活动的功能。神的含义：1、指自然界物质运动变化的功能和规律，所谓“阴阳不测谓之神”。2、指人体生命活动的总称。3、是指人们的精神、意识、思维活动。PART05五脏之心—生理功能神的生成：指神是人体形体的机能或作用，精气是产生神的物质基础。“生之来谓之精，两精相搏谓之神”五脏藏神：中医学把神分成五个面，分属于五脏，“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，以反映脏腑生理功能。心藏神功能正常：精神饱满、神志清晰、思维敏捷。心藏神功能异常：失眠多梦、神志不宁、反应迟钝、精神萎靡。“得神者昌，失神者亡”—《素问.移精变气论》PART06五脏之心—生理特性心为阳脏而主阳气：心为阳中之阳，以阳气为用，心的阳气能推动血液循环，维持人的生命活动。心与夏气相通应：心阳在夏季最为旺盛，功能最强，与南方、署、火、赤色、苦味有一定内在联系。附：心包络简称心包，是心的外围组织，具有保护心脏，代心受邪的作用。PART07五脏之心—生理系统心与体、窍、志、液的关系：1、心在体合脉2、心其华在面3、心开窍于舌4、心在志为喜5、心在液为汗肝将军之官谋虑出焉PART01五脏之肝—简介肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。在五行属木，罢极之本，为阴中之阳。以血为体，以气为用，主疏泄、主藏血，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体。肝与四时之春相应。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。PART02五脏之肝—生理功能肝主疏泄:指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用.肝的生理特性：主升、主动、主散。肝主疏泄的作用：1、调畅气机—气机指气的升降出入2、调节情志—情志指情感、情绪3、助脾运化—促进消化吸收4、调节性与生殖—调理冲任，调节精室PART03五脏之肝—生理功能肝主疏泄调畅气机调节情志助脾运化调节性与生殖正常气机条畅，血、津液运行正常肝气升发、舒畅调达，精神愉快脾升胃降、胆汁分泌排泄正常月经周期正常、精液排泄正常不及肝气郁结，詾肋、两乳及少腹胀痛或詾肋刺痛肝气郁结、心情抑郁肝脾不调、胃气不降、腹胀、便溏、胆汁分泌及排泄不足女子月经量少、闭经、无排卵、男子、精少、不能排精太过肝气上逆、头目胀痛，面红耳赤肝阳上亢、烦躁易怒犯脾克胃、作痛作胀、气逆上呕、两肋痛胀、口苦、纳食不化女子经期紊乱、月经多、经期长、男子性欲亢奋、阳强、梦遗PART04五脏之肝—生理功能肝主藏血：是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。故有肝主血海之称。1、贮藏血液：血来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，又可以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡。2、调节血量：“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。PART05五脏之肝—生理特性肝喜条达恶抑郁：肝为风木之脏，喜升发、柔和、舒畅，既不抑郁，也不亢奋。肝为刚脏：肝性刚强，易亢易逆，若忤其性则恣横欺凌，乘脾、犯胃、冲心、侮肺、及肾，故称肝为五脏之贼。肝体阴而用阳：肝属阴脏、藏阴血，而主升主动，其病易于阳亢和动风。肝气与春气相应：肝气在春季最旺盛，反应最强，与东方、风、木、青色、酸味有一定内在联系。PART06五脏之肝—生理系统肝与体、窍、志、液的关系：1、肝在体合筋2、肝其华在爪3、肝开窍于目4、肝在志为怒5、肝在液为泪脾谏议之官知周出焉PART01五脏之脾—简介脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，在五行属土，为阴中之至阴。主运化、主统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。脾与四时长夏相应，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。PART02五脏之脾—生理功能脾主运化：指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，就是脾对营养物质的消化、吸收和运输的功能。1、运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。2、运化水湿：运化水湿又称运化水液，是指脾吸收和传输水液，调节人体水液代谢的作用。PART03五脏之脾—生理功能脾主生血统血：脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行。1、主生血：脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。2、主统血：指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。脾统血，实际上是气对血作用的具体体现。PART04五脏之脾—生理功能脾主升清：升，指上升和输布；清，指精微物质。1、脾气上升，将运化的水谷精微，向上传输至心、肺、头目，再通过心肺的作用化生气血，以营养全身。2、维持人体内脏位置相对恒定，防止内脏下垂。脾宜升则健，胃宜降则和PART05五脏之脾—生理功能生理功能正常病理脾主运化运化水谷消化吸收正常，气血津液充足消化吸收失常，腹胀，便溏，食欲不振，倦怠，消瘦和气血不足运化水湿水液代谢平衡，体内各组织得到水液的充分濡润水液在体内的停滞，形成水湿、痰饮、水肿生血统血脾主生血气血旺盛，血液充足血液亏虚，头晕眼花、面、唇、舌、爪淡白等血虚症脾主统血气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行皮下出血，便血、尿血、崩漏等脾主升清脾气上升脾气以升为健，水谷精微吸收和输布正常。气血生化无源，神疲乏力、头晕目眩、腹胀，泄泻固定内脏维持内脏恒定而不下垂中气下陷，脱肛、内脏下垂(子宫、胃、肾)PART06五脏之脾—生理特性脾宜升则健：是指脾的气机运动形式以升为主，脾升则脾气健旺。维持脏器的恒定位置。脾喜燥恶湿：与胃喜润恶燥相对而言，脾主湿而恶湿，因湿邪伤脾，脾失健运从而水湿为患者，称为“湿困脾土”。脾与长夏相应：脾气旺于长夏，与长夏的阴阳变化相通应，与中央、湿、土、黄色、甘味有一定内在联系。PART07五脏之脾—生理系统脾与体、窍、志、液的关系：1、脾在体合肌肉、主四肢2、脾其华在唇3、脾开窍于口4、脾在志为思5、脾在液为涎肺相傅之官治节出焉PART01五脏之肺—简介肺，位居胸中，与心同居膈上，上连气管，通窍于鼻，与自然界之大气直接相通。在五行属金，为阳中之阴脏，主气司呼吸，助心行血，通调水道。在五脏六腑中，位居最高，故称肺为华盖。肺与四时秋相应，与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。PART02五脏之肺—生理功能肺主气司呼吸：包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。1、主呼吸之气：肺通过呼吸运动，实现体内外气体交换的功能。2、主一身之气：肺有主持、调节全身之气的作用，包括宗气的生成和全身气机的调节作用。司呼吸：肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理呼吸通畅,均匀，卫外能力强病理呼吸气短，喘促，易外感PART03五脏之肺—生理功能肺主宣发肃降：指肺气具有向上、向外布散的功能和清肃、下降的功能。肺主宣发肺主肃降生理作用排出体内浊气吸入自然界清气将水谷精微输布全身，外达皮毛将代谢产物和多余水液，下输肾、膀胱，转化为尿液排出体外宣发卫气，将代谢后的津液转化为汗液排出体外清肃肺和呼吸道内的异物肺失宣降气喘、胸闷、鼻塞、喷嚏、无汗呼吸短促、呼多吸少、咳痰、小便不利、水肿PART04五脏之肺—生理功能肺主通调水道：指肺通过宣发和肃降，对体内水液的运行、输布及排泄的疏通和调节作用。肺主行水，为水之上源，通调水道功能失职，水液内停，易形成痰饮、水肿等。PART05五脏之肺—生理功能肺朝百脉，主治节朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经过肺的呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。主治节：肺具有治理和调节全身各脏腑组织生理功能的作用。肺主治节，是肺主要生理功能的高度概括功能肺司呼吸，调节气体交换调节气机，调节气的升降出入助心行血，推动和调节血液运行调节水液代谢PART06五脏之肺—生理特性肺为华盖：是指肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪的作用。肺为娇脏：是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。肺为清虚之体，不耐寒热，六淫外邪侵犯人体，易于犯肺而致病。肺与秋季相应：肺气旺于秋，与秋季气候清肃、空气明润相通应，与西方、燥、金、白色、辛味有一定内在联系。PART07五脏之肺—生理系统肺与体、窍、志、液的关系：1、肺在体合皮2、肺其华在毛3、肺开窍于鼻4、肺在志为悲5、肺在液为涕肾作强之官伎巧出焉PART01五脏之肾—简介肾，位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上，状如豇豆。在五行属水，为阴中之阳，主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本。在四时与冬季相应，与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。PART02五脏之肾—生理功能肾主藏精：是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。精：构成和维持人体生命活动的基本物质概念和分类广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微）狭义：禀受于父母的生殖之精先天之精：禀受于父母的生殖之精后天之精：来源于食物中的水谷精微和脏腑代谢化生的精微物质生理功能促进生殖繁育:男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力，均有赖于肾精的充盛，故称肾主生殖。促进生长发育：肾精对促进人体生长发育具有重要作用，为性命之根。参与血的生成：肾藏精，精能生髓，精髓可以化而为血。抵御外邪侵袭：足于精者，百病不生，穷于精者，万邪蜂起，正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。PART03五脏之肾—生理功能肾主水液：肾为水脏，通过肾阳对水液的气化作用，主持和调节人体水液代谢的功能。肾的开阖作用对人体水液代谢的平衡有一定的影响生理状态开阖协调，保持体液相对稳定的贮存量病理状态阖多开少：小便的生成和排泄发生障碍可引起尿少、水肿等病理现象开多阖少：可见尿多、尿频等症以肺为标，以肾为本，以脾为中流砥柱，肾的气化为中心环节，贯穿于水液代谢的始终。PART04五