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感染科消毒隔离要求PART01感染科设置与布局目录CONTENTSPART02感染科隔离管理PART03感染科清洁消毒管理PART04感染科防护管理PART01医务人员防护用品使用2感染科负责就诊患者的传染病筛查和感染疾病治疗。二级以上综合性医院均应设置感染性疾病科。感染科包括发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和感染性疾病科病区。3缓冲间清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间均应设缓冲间，为医务人员的准备间。室内配备非触摸式开关的流动水洗手和手消毒设施、干手设施及必要的防护用品。半污染区指位于清洁区和污染区之间，有可能被患者血液体液和病原微生物等污染的区域。包括医务人员办公室、治疗室、储物间、配餐间、医疗器具处置室、内走廊等。清洁区指不易受到患者血液、体液和病原微生物等污染及患者不应进入的区域。包括医务人员值班室、男女更衣室等。两通道指医务人员通道和患者通道。医务人员通道出入口设在清洁区一端，患者通道出入口设在污染区一端。一、感染科设置与布局4经接触传播疾病病房经呼吸道传播疾病病房主要收拾经接触传播疾病的患者。病房应自然通风良好或安装通风设施，配备非手触摸式开关的流动水洗手设施、干手设施；每间病房床位数不超过4张，床间距≥1.1CM。其他设施普通病区。主要收治经呼吸道传播疾病的患者，含空气隔离和飞沫隔离。基本设施同经接触传播疾病病区，病室内还应有良好的通风设施。根据疾病传播方式、隔离要求不同，病区可分为：负压病区/病房通过特殊通风装置，使病区/病房的压力低于室外压力，使病区/病房的空气按照由清洁区向污染区流动。排除的空气经处理，适用于空气传播疾病患者的隔离，基本设施同经呼吸道传播疾病病房。5二、感染科的隔离管理1.三区分区明确，界限清楚，标识明显。2.隔离病房有隔离标识,限制人员出入。3.黄色为空气传播隔离；粉色为飞沫传播隔离；蓝色为接触传播隔离。4.一间负压病房宜安置一个患者，无条件时可安置同种呼吸道感染疾病患者。5.经空气传播和飞沫传播疾病患者病情允许活动时，应戴外科口罩，限制活动范围。6.减少患者转运，如需要转运时，应采取有效措施减少其他患者、医务人员和环境表面的污染。7.减少探视。经空气传播和飞沫传播疾病患者如需探视，探视者应戴外科口罩，探视者与患者之间相隔距离在1M以上。8.医务人员进入感染性疾病科病区应穿专科工作服；按照不同区域要求穿戴隔离防护用品，离开该区域时及时脱下；感染性疾病专科工作服不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋子。6三、感染科清洁消毒管理物体、环境表面室内空气清洁消毒管理清洁卫生工具需按照病种、清洁区、半污染区、污染区的划分严格分开使用，有明显标识。每次使用后浸泡于高效消毒液中消毒，洗净悬挂晾干备用。有独立卫生间的，每个房间固定一把拖把。拖把：无明显污染情况下，采用湿式清扫，用清水拖地每日2次，使用后用500mg/L(1：100)“84”液进行浸泡消毒、洗净、晾干备用。对有明显污染者，用含有效氯2000mg/L(1:25)84消毒液喷洒或擦拭处理。霍乱、炭疽等烈性传染病用有效含氯2000mg/L（1：25）“84”消毒液作用30分钟后在擦洗。抹布：床单位应一床一抹布，用有效含氯500mg/L(1:100)84消毒液浸泡，拧干擦拭。使用后用500mg/L(1：100)“84”液进行浸泡消毒、洗净、晾干备用病室内应定时通风换气，每日两次，每次30分钟，每天进行一次空气消毒；7布类诊疗用品清洁消毒管理生活用具餐具、痰杯、便器、脸盆等，个人专用、单独处理，采用煮沸30分钟、流通蒸汽消毒30分钟或1000mg/L（1：50）有效氯消毒液浸泡30分钟（消毒后清水冲洗）等方式消毒。患者衣被专机洗涤，用500mg/L（1：100）有效含氯消毒液洗衣粉洗涤30-60分钟，然后用清水漂净；传染病死亡患者布类及有明显血、脓、便污染的布类先用1000-2000mg/L(1:50-1:25)有效含氯消毒剂喷洒后立即袋装送焚烧；严禁在病房内清点和处理传染病患者污染的布类。体温表专人专用，每次测量后用75%乙醇棉球擦拭消毒；血压计袖带专用，或一用一消毒；使用过的医疗器械按要求盛装，并有明显的隔离标记，送消毒供应中心处理。8污物处理终末消毒污水处理建立感染病区独立的污水净化处理系统，严禁将未经消毒或无害化处理的污水、污泥任意排放或用做化肥。无净化处理系统的医院，感染性疾病患者的排泄物、分泌物、呕吐物等必须先倒入含有漂白粉的容器内，按漂白粉与排泄物1：5的比例混合放置2小时后方可倒入卫生间。隔离患者的生活垃圾按照医疗垃圾处理。用黄色双层医疗垃圾袋装，装满3/4时及时密封，使用双层污物袋，能焚烧采用焚烧处理。传染病患者入院时应做卫生处置，更换医院病服。患者的衣服经消毒后交家属带回或统一保管，做好患者及陪护的消毒隔离知识宣教。患者出院或转院前进行卫生处置。清洁消毒管理入院、出院处理患者出院、转院或死亡时，及时对房间进行彻底消毒，包括床单位、地面、墙壁等。9四、感染科的防护管理在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、空气传播、飞沫传播和其他途径传播），结合我院实际情况，制定相应防护措施。接触传播防护措施接触经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，应戴手套，手上有伤口时戴双层手套，穿隔离衣；离开病室前，摘除手套，洗手或手消毒。脱下的隔离衣要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按妖气穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。空气传播的防护接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、一用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服；接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。10飞沫传播防护措施接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品。与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服；接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。其他传播途径疾病的隔离与防护应根据疾病的特性，采用相应的隔离措施与防护措施。承担甲类传染病、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感年等患者的诊疗护理前，医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。11五、医务人员防护用品的使用一、医用防护口罩的佩戴方法A.2.1一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2。A.2.2将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。A.2.3用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。A.2.4再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。A.2.5将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造必夹，如图A.6。12注意事项A.3.1不应一只手提鼻夹。A.3.2医用外科口罩只能一次性使用。A.3.3口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。A.3.4每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。摘口罩方法A.4.1不要接触口罩前面(污染面〉。A.4.2先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7。A.4.3用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。13二、隔离衣与防护服的使用•应根据工作需要，选用隔离衣或防护服。•下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。可能经空气或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、排泄物等喷溅时，应穿防护服。应正确穿脱隔离衣和防护服。隔离衣与防护服穿脱方法D.1穿隔离衣的方法D.1.1.1右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1,D.1.1.2换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及西部，如图D.2，D.1.1.3两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图D.3。D.1.1.4再扎好袖口，如图D.4，图D.1图D.2图D.3图D.415D.1.1.5将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D.5，D.1.1.6同法捏住另一侧边缘，如图D.6，D.1.1.7双手在背后将衣边对齐，如图D.7。D.1.1.8向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D.8。D.1.19将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图D.9，16D.1.2脱隔离衣方法D.1.2.1解开腰带，在前面打一活结，如图D.10。D.1.2.2解开袖带，塞人袖拌内，充分暴露双手，进行手消毒，如图D.ll。D.1.2.3解开颈后带子，如图D.12,D.1.2.4右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过子，如图D.13，D.1.2.5用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D.14，D.1.2.6双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图D.15。D.1.2.7左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里。D.1.2.8不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图D.16。17D.2防护服穿脱方法D.2.1穿防护服联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。D.2.2脱防护服D.2.2.1脱分体防护服时应先将拉链拉开(图D.17)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图D.18)。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋(图D.19)。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋(图D.20、图D.21)。18D.2.2.2脱联体防护服时，先将拉链拉到底(图D.22)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱和11子(图.D23、图D.24);由上向下边脱边卷(图D.25)，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内(图D.26)。19三、医务人员防护用品使用注意事项1.医用防护口罩的效能持续应用6h~8h，遇污染或潮湿，应及时更换。2.离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3.医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。4.接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5.防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。6.戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。7.隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过37.5℃及时就诊。8.医务人员应严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。穿戴防护用品应遵循的程序a)清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。脱防护用品应遵循的程序a)医务人员离开污染区进入浴在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c)离开清洁区·沐浴、更衣→离开清洁区。谢谢聆听23