肛门直肠指诊操作细则及评分标准

肛门直肠指诊操作细则及评分标准单位学号姓名成绩项目评分标准及细则分值扣分准备质量10分1、仪表端庄，衣帽整齐、规范洗手；（一项不符合要求扣1分）2、熟悉患者病情及操作目的；（一项未做到扣2分）3、用物准备：石蜡油及指套；（少一种扣1分）4、环境准备：环境安静整洁，光线充足，温度适宜，必要时屏风遮挡；（一项未做到扣1分）2332操作流程质量80分1、携用物至床旁，告知患者操作目的及方法，取得患者合作；（一项未做到扣2分）2、根据患者病情，采取合适的体位：（体位不对扣20分，不规范扣10分）（1）左侧卧位：左下肢略屈、右下肢屈曲贴近腹部，此体位适用于人身体衰弱病人。（2）膝胸位；病人跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开，此体位内脏上移，盆腔空虚、肛管下垂，肛门显露清楚，食指进人直肠较深、检查易成功。（3）截石位：适于双合诊及三会诊检查。病人仰卧、屈髋屈膝、两腿外展。检查者左手作腹部们诊、右手配合行肛门指检，即为双合诊。必要时，可将另一指进人阴道作三合诊，以了解肿块位置、范围及活动度。（4）蹲位：病人蹲下作排便姿势、排便样用力、适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠息肉脱出等。3、按病情选择体位后，注意为患者保暖。观察肛门附近有无脓血、粪便、粘液、瘘口或肿块等。检查是否有肛门裂，以排除禁忌症；（一项不符合要求扣1分）4、检查者右食指/右中指戴上涂有石蜡油的指套，以食指/中指纵向按压肛门口，使括约肌放松，然后将食指/中指逐渐深入肛门；（一项不符合要求扣1分）5、注意肛管括约肌的松紧度；肛管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感；肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围；如扪及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围；（一项不符合要求扣2分）6、直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以们及，不应误为病理性肿块，必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系；（一项不符合要求扣5分）7、退出后观察指套上有无脓血和粘液。（未观察不得分）8、退去指套，规范洗手。协助患者去舒适体位。告知患者检查情况；（一项不符合要求扣2分）9、规范记录检查结果；（未记录不得分）52010510105105终末质量10分1、操作熟练、规范，沉着冷静，手法正确。2、体位选择正确3、操作中观察病情，关心、体贴患者。（一项不符合要求扣1分）4、排除禁忌症，用物处置规范3232考官签名：考核日期：肛门直肠指诊适应症便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症（如盆腔脓肿、前列腺肥大、前列腺炎、直肠肿瘤和产前可作此项检查）肛门直肠指诊禁忌症新鲜肛门裂。