2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：肺炎

2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：肺炎一、A11、对MRS引起的肺炎。首选抗生素是A、青霉素GB、头孢唑啉C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛2、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林3、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A、红霉素B、庆大霉素C、氧氟沙星D、苄星青霉素E、林可霉素4、小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A、热退停药B、热退3天C、热退5-7天D、症状体征消失E、胸片病变消散5、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和粘膜出血点D、病变部位湿啰音E、病变部位支气管呼吸音6、下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A、突然寒战、稽留热B、咳嗽、胸痛C、气急发绀D、咳铁锈色痰E、恶心、呕吐、腹胀7、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎、支气管炎表现E、可以无症状8、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、支原体肺炎9、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A、重患早期可发生休克B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C、可并发心、脑、肾脓肿D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E、病情较重，病死率较高10、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B、每日剂量800万单位，加在50ml液体中缓慢静滴C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D、静脉给药时每次用量应在1小时内输完E、对青霉素过敏者不可使用此药11、肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、防止心、肺及肾衰竭B、补充血容量以纠正休克C、大剂量青霉素D、应用糖皮质激素E、以上均是12、肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A、早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素B、静脉点滴给药C、疗程要略长D、可用头孢曲松、头孢他定E、确定病原菌后应调整用药13、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A、选药不当B、用药方法不当，立即将肌注改为静点C、没有联合用药D、诊断是否正确E、是否出现并发症14、下列哪种肺炎可呈爆发性流行A、肺炎球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、军团菌肺炎E、金葡菌肺炎15、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A、轻微肺纤维化B、局限性肺气肿C、局部机化性肺炎D、小囊肿E、完全吸收不留痕迹16、引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A、痰液阻塞气道B、支气管痉挛C、高热D、V/Q0.8E、V/Q0.817、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A、合并混合感染B、合并肺外感染C、没有应用抗生素雾化吸入D、肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E、细菌毒力大18、哪种肺炎容易并发脓气胸A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、病毒性肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、葡萄球菌肺炎19、肺炎球菌肺炎病程最高峰是A、侵入的细菌生长繁殖时B、充血渗出期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、吸收消散期20、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A、高热、咳铁锈色痰B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性21、下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A、病毒分离B、X线检查C、特异性IgG抗体D、临床症状E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体22、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A、空洞性肺结核B、肺炎充血期C、胸膜肥厚D、肺气肿E、气胸23、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞24、肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎二、A21、男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗A、强心剂B、利尿剂C、止咳平喘药D、抗生素E、祛痰药2、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L。中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为A、氨苄西林B、庆大霉素C、左氧氟沙星D、四环素E、磺胺类药物3、男性，40岁，糖尿病患者手外伤后l周。局部肿胀，跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗B、应用胰岛素C、手部换药每日1次D、万古霉素1克静点，每日3次E、营养支持，对症治疗4、男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A、青霉素B、红霉素C、氟哌酸D、庆大霉素E、头孢菌素5、男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是A、应用碱性药，血管活性药B、大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松C、补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症D、大剂量青霉素+庆大霉青霉素，血管活性药E、以上都不是6、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO238mmHg。PaCO230mmHg。氧疗时应采用A、内给氧B、高浓度给氧C、持续低流量给氧D、鼻导管低浓度给氧E、鼻塞低浓度间歇给氧7、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ+TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素8、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单孢菌C、流感嗜血杆菌D、军团菌E、肠道革兰阴性杆菌9、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎10、男性，20岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A、支气管炎、继发感染B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺炎杆菌肺炎11、男性幼儿，4岁，发热，咳脓痰2周，体温波动于38℃一39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为A、链球菌B、厌氧菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌12、一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时。尿钠40mmol/L。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A、电解质紊乱B、心衰C、血容量不足D、急性肾功衰竭E、休克基本纠正，无合并症13、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛(+)，可能合并A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克14、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠,砖红色胶冻状，最可能的病原菌是A、葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、嗜肺军团杆菌D、流感嗜血杆菌E、克雷伯杆菌15、女性，22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、克雷伯菌肺炎16、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎链球菌D、肺炎衣原体E、金黄色葡萄球菌17、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺结核，干酪性肺炎E、渗出性胸膜炎18、女性，55岁，既往健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是A、支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎19、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A、胸部X线片B、支气管镜C、痰找癌细胞D、PPD试验E、痰找结核菌20、男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A、左上肺纹理增粗B、双肺散在片絮状影C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区21、一婴儿发热、咳嗽、气喘。胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影。最可能是患A、干酪样肺炎B、大叶性肺炎C、肺转移瘤D、间质性肺炎E、小叶性肺炎22、男性，16岁，吸入性肺脓肿，异物所在最可能的部位是A、右中叶B、左上叶后段和舌叶C、右上叶后段和下叶背段D、右下叶基底段E、左下叶基地段三、A3/A41、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/L，N0.90。1、该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞2、该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示氧分压50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根16mmol/L。此时首选治疗措施是A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气四、B1、A.肺炎克雷伯杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌1、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是ABCDE2、上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】万古霉素主要用于对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎。2、【正确答案】D【答案解析】若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日1～2g口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉每日2～6g，分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在热退后3天停药。3、【正确答案】D【答案解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素为首选;D是青霉素中的一种,对青霉素过敏者，可选用红